乙型肝炎母婴阻断现行方案的争议和应重视的问题沈瑶等.pdf

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乙型肝炎母婴阻断现行方案的争议和应重视的问题沈瑶等

500 临床肝胆病杂志第31卷第4期2015年4月 JClinHepatol,Vol.31No.4,Apr.2015 沈 瑶,张晓慧,陈 煜 (首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心,北京 100069) 摘要:母婴传播是HBV传播的重要途径,阻断HBV的母婴传播对乙型肝炎的防治具有重大意义。简述了HBV母婴阻断于分 娩前、分娩时、分娩后3个阶段的现行方案,总结了各阶段阻断方案中存在的争议,分析了隐匿性感染和乙型肝炎生殖细胞传染在 HBV母婴传播中的重要性。提出乙型肝炎母婴阻断现行方案有待进一步完善和改进,乙型肝炎的隐匿性感染和生殖细胞传染仍需 要得到重视。 关键词:肝炎,乙型;疾病传播,垂直;母婴阻断;主被动联合免疫 中图分类号:R512.62   文献标志码:A   文章编号:1001-5256(2015)04-0500-05 Preventionofmother-to-childtransmissionofhepatitisBvirus:controversiesandfocusesofcurrentstrategies SHENYao,ZHANGXiaohui,CHENYu.(ArtificialLiverTreatment&TrainingCenter,BeijingYouanHospital,CapitalMedicalUniversity, Beijing100069,China) Abstract: Mother-to-childtransmission(MTCT)isanimportantwayofhepatitisBvirus(HBV)transmission.BlockingtheHBVMTCThasa greatsignificanceforthepreventionandtreatmentofhepatitisB.Thisarticlereviewsthecurrentblockingstrategiesimplementedintheantepar tum,peripartum,andpostpartumstages,andsummarizesthecontroversiesexistingintheblockingstrategiesindifferentstages.Thesignificanceof HBVoccultinfectionandgermcelltransmissionintheHBVMTCTisanalyzed.Theresultsindicatethatthecurrentstrategiesforthepreventionof hepatitisBMTCTneedfurtherimprovement.AttentionsshouldbefocusedonHBVoccultinfectionandgermcelltransmission. Keywords: hepatitisB;diseasetransmission,vertical;preventionofmother-to-childtransmission;activeandpassiveimmunization   2006年的一项流行病学调查表明我国60岁以下一般人群 选择剖腹产的分娩方式,减少婴儿分娩过程中与母亲血液、阴 [1] HBsAg携带率为7.2% 。据估计,我国大约有慢性HBV携带者 道分泌物的接触。婴儿分娩后需多次注射乙型肝炎疫苗和 [2] 9300万人,而其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约3000万例 ,而育 HBIG进行主被动联合免疫,并避免母乳喂养,减少产后感染 [3] HBV的可能。其中分娩后的主被动联合免疫是现行 HBV母 龄期人群HBV感染率高达8.16% 。如此高的HBV感染率对我 国公民健康和公共卫生安全造成了严重的威胁。 婴阻断方案中最主要的预防措施,在世界范围内已得到广泛应 HBV可经由血液、母婴及性接触等途径传播,在我国又以

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