经皮椎体成形术治疗新鲜老年性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疼痛疗效临床观察.pdfVIP

包头医学2011年第35卷第2期 经皮椎体成形术治疗新鲜老年性胸腰椎骨质疏松性 压缩骨折疼痛疗效临床观察 高 飞，阿日奔吉日嘎拉 ，武永刚，刘继军 (巴彦淖尔市医院 脊柱科，内蒙古 巴彦淖尔 015000) [摘要】 目的：评价经皮椎体成形术 (Percutaneousvertebroplasty，PVP)治疗新鲜老年性胸腰椎骨质疏松 性椎体压缩骨折疼痛的中短期 临床疗效 。方法：对76例新鲜老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行 PVP，术后 采用 国际通用疼痛 目测分级评分法 (visualanMogscale，VAS)和活动能力评分评价 中短期临床疗效，记录患者 初始评分及术后第1天、第3天、术后4周、术后1年时评分并比较分析。结果：最终完整随访56例，实验开始后各随 访 时间点评分比较术后均明显优 于术前 (P0．05)。结论：PVP术可以迅速缓解老年性胸腰椎骨质疏松性压缩 骨折患者疼痛，提高患者生活质量增加活动能力 。 f关键词 】经皮椎体成形术 ；骨质疏松性压缩骨折 ；疼痛 ；生活质量及活动能力 【中图分类号】R687．3 【文献标识码】B 【文章编号】1007—3507(2011)02—0078—02 骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼疾病，以 ①胸腰椎x线正侧位片所示伤椎椎体高度丢失不 骨量减少，骨的微细结构破坏为特征，导致骨脆性 小于 15％，CT显示中柱无损伤 (椎管后壁完整)； 增加，容易发生骨折，其发病率和死亡率都较高 ②所有患者病程均小于 14天，确保为新鲜骨折； … ， 是影响中老年人健康的严重疾病 ，从发生机制 ③体格检查明确伤椎的棘突明显叩击痛阳性与影 上可分为原发性 、继发性和特发性骨质疏松三 像显示伤椎相吻合；④经 cT及EMB检查确诊为 类 。随着人 口老龄化 日趋明显，原发性骨质疏松症 骨质疏松性骨折 。 的发病率呈逐年上升趋势。近年来，骨质疏松症的 1．2 PVP手术操作 发病率明显增加，我国估计有 5000万左右。椎体骨 本组女 50例，男26例，年龄 60—86岁，平均 质疏松性压缩性骨折(VertebralCompressionFractures， 68岁。压缩骨折椎体：L28、L28、L6、T64、T86、 VCF)是临床上骨质疏松症患者最常见的并发症之 To10、T l2、T-：20个，共 94个椎体。均根据骨质 一 ， 胸腰椎是最常见的骨质疏松骨折部位 】，严重 疏松诊断的临床标准选择患者，均为新鲜骨折 。病 影响患者的生活质量，尤其是椎体多发骨折致残 程最短 6小时，最长 1例 14天。单椎体骨折 60 率及病死率显著增高 l。随着PVP技术的不断进 例，2个椎体骨折 10例，3个椎体及 以上4例。椎 展及完善，为老年性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 体压缩 比小于50％的50椎，50％ 一75％的34椎， 的治疗开辟了新途径。PVP是在 c型臂 x光机监 大于 75％10椎 。术前均拍胸腰椎 x光正侧位片， 视下 经皮穿刺通过伤椎椎弓根向骨质疏松性压 CT检查 以明确伤椎椎体 中柱完整，怀疑肿瘤行 缩骨折椎体 内注人骨水泥 (通常为聚甲基丙烯酸 MRI检查或骨扫描检查 。本组病例均 明确为骨质 甲酯。PMMA)的过程 。PVP稳定了骨折受累椎体， 疏松压缩骨折 。术前按VAS评分为 6．5—9．0分， 恢复椎体力学强度，防止椎体进一步塌陷，以达到 平均 7．7分 。共 76例 94个椎体行PVP术。 缓解疼痛的目的，使患者能早期恢复正常活动H]， 1．3 手术方式 提高生活质量 。在新鲜的椎体骨质疏松性压缩骨 患