舒芬太尼用于胆囊切除术后自控静脉镇痛的临床疗效观察.pdfVIP

海峡药学 2011年 第 23卷 第 6期 舒芬太尼用于胆囊切除术后 自控静脉镇痛的临床疗效观察 曹 赞l浙江医院麻醉科 杭州 310000) 摘要 ：目的 探讨舒芬太尼在胆囊切除术后病人 自控静脉镇痛的效果。方法 80例行胆囊切除求患者随机分为舒芬太尼组(s组)和芬太尼 组(F组)各 40例。观察并记录术后4、12、24、48h各时间点生命体征、疼痛程度视觉模拟评分 (VAS)和镇静评分。以及术后有无恶心、呕吐及皮 肤瘙痒等不良反应。结果 术后4h、12h、24h、48h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组(P0．O5)，术后4h、12h的镇静评分，舒芬太尼组 高于芬太尼组。具显著性差异(P0．O5)。舒芬太尼组恶心发生率明显低于芬太尼组(P0．05)，其他不良反应差异无显著意义。结论 舒芬 太尼用于胆囊切除术后静脉 自控镇痛患者，镇痛作用确切，安全性可靠，镇痛镇静效果优于芬太尼，且并发症少，值得临床推广应用。 关键词 ：舒芬太尼；自控镇痛；胆囊切除木 中图分类号；R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006—3765(2011)．06—0194．02 自控静脉镇痛 (PCIA)(t】由患者根据疼痛的需要 自己给 分为剧痛。镇静评分 ：0分为清醒，1分为轻度镇静，偶有瞌 药．使用药个体化，易获得 良好的镇痛效果。而临床上用于静 睡。2分，中度镇静，经常瞌睡，但易于唤醒。3分，重度镇静． 脉镇痛的药物较多。选用合理的药物对提高镇痛效果、安全性 嗜睡。难唤醒。记录术后有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑 及减少副作用非常重要。舒芬太尼是一种新合成的具有高选 制等不 良反应。 择性的 阿片受体激动剂。具有镇痛性强、起效快、持续时间 1．5 统计分析 数据均采用 SPSSl2．0统计学软件处理。计 久等特点。与芬太尼作用于同一受体，镇痛效价是芬太尼的5 量数据 以均数 ±标准 (x±s)差表示，采用 t检验 ，计数资料采 ～ 10倍。本研究将舒芬太尼与等效价的芬太尼用于胆囊切 用 检验。P0．05为差异有统计学意义。 除术 (LC)术后患者 自控静脉镇痛作对 比观察，对其镇痛效果 2 结果 和安全性进行评价。 两组病人在年龄、体重、手术种类无统计学差异。两组病 1 资料与方法 人术后 48h内VAS、镇静评分比较，术后 4、12、24、48hS组的 1．1 一般资料 选择80例全麻下行胆囊切除术患者，ASAI VAS明显低于F组(P0．05)，术后 4h、12h的镇静评分 S组 ～ Ⅱ级，年龄 3O～65岁，体重 45～80kg，男48例，女 32例。 明显高于F组 (P0．05)(见表 1)。两组间的生命体征无明 随机分为舒芬太尼组 (S组)和芬太尼组 (F组)，每组4O例。 显差异。S组恶心 2例、呕吐 3例，F组恶心 8例 ，呕吐 S例， 患者术前无严重心、肺、肝、肾功能不全，无使用阿片类药物 皮肤瘙痒 2例。呕吐发生率明显低于 F组(P0．O5)。 史。 表 l 两组病人术后备时点的VAS及镇静评分 (x±s。n=40) 1．2 麻醉方法 病人入室后监测血压、心率、呼吸频率。血氧 指标 组别 4h 12h 24h 48h 饱和度等指标。所有患者均采用全凭静脉麻醉，以咪达唑仑 VAS S组 2．05±1．27’1．86±0．92 1．34±0．73 1．05±0．69。 O．04rag·kg_。、芬太尼 4 ·kg-I、丙泊酚 1．5mg·kg～、维库溴 F组 3．8O±1．36 3．31±1．18 2．29±1．52 1．87±0．64 安 0．1mg·kg 静脉快诱导后气管插管。术中泵入丙泊酚 2 镇静评分 S组 2．16±0．55。1．62±0．58 0．73±0．46 O．59±0．20 ～ 6mg／(kg·h)、雷米芬太尼 0．3～0．6rag／(kg·min)维持麻 F组 1．25±0．48 0．77±0．35 0．61