氧喷吸入可必特治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.pdfVIP

临床肺科杂志 2011年3月 第 16卷第 3期 473 氧喷吸入可必特治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 王珍 沈玉明 【摘要】 目的 观察可必特氧喷雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)临床治疗效果。方法 对AECOPD 患者60例，随机分为两组，治疗组30例，对照组 3O例。对照组给予激素、氨茶碱 、抗感染、止咳化痰 ，吸氧等常规治疗 ；治疗组在 常规治疗的基础上给予可必特氧喷雾化吸入 ，每天2次，疗程 4d。治疗前后进行 比较I临床症状，体征：咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺 部哮鸣音、心率 、血氧饱和度、住院天数等情况。结果 治疗组疗效明显优于对照组，主要临床症状、体征消失时间，住院时间治 疗组均较对照组明显缩短 (P0．01)。两组间比较差异有显著性 (P0．O1)。结论 可必特氧喷雾化吸入治疗 AECOPD疗效 确切 ，安全，不良反应小 。 全可逆 ，呈进行性发展 ，和慢性支气管炎或肺气肿有关 。 资料和方法 患病人数多，病程长，住院时间长 ，花费多，病死率高。其病理 一 选择我院2008年 5月到2010年 2月住 院和留观病 生理主要特性是气道狭窄，慢性气流受阻，造成通气和血流的 、 人共60例AECOPD的患者。诊断符合 COPD标准…。随机 失调 ，引起动脉低氧血症和高碳酸血症。因此，应用支气管扩 分为两组，治疗组30例 ，男 12例，女 18例。年龄40～90岁， 张剂缓解气道痉挛 ，改善肺通气功能是治疗 COPD的重要手 平均72岁；对照组30例 ，男 14例 ，女 16例，年龄48～88岁， 段之一。本文应用支气管扩张剂可必特。结果表明可必特能 平均74岁。两组病情无显著差异性，具有可比性。 显著改善 AECOPD的症状和体征，缩短住院时问。可必特含 二、治疗方法 对照组给予静脉应用激素、氨茶碱 、抗感 有胆碱能受体拮抗剂溴化异丙托品和 B：受体激动剂沙丁胺 染、止咳化痰，吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上 醇的混合气雾制剂，异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能(副交 给予可必特(上海勃林格殷格翰国际有限公司生产，本品为 感)特性的四价铵化合物，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌 复方制剂 ，其组份为异丙托溴铵0．5mg和硫酸沙丁胺醇2．5 上的毒蕈碱受体相互作用引起 的细胞内磷酸环鸟苷酸的增 mg)一支 2．5ml氧喷雾化吸入，每天 2次，疗程 4d。具体操 高。吸入异丙托溴铵后，作用只限于肺部而扩张支气管，它不 作：生理盐水4ml+可必特 2．5ml加入简易喷雾器 (产品型 作用于全身。沙丁胺醇为 B肾上腺素能受体激动剂，其作用 号PARI／LCD，生产厂商是德国百瑞有限公司。)接上墙壁管 为舒张呼吸道平滑肌，它作用于从主气管至终端肺泡的所有 道氧气 ，氧流量调到5L，持续时间是药液全部雾化完毕 15 平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。本品中异丙托溴铵和沙 min左右。雾化吸人疗法的注意事项：雾化液每天配制 ，治疗 丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和 p 肾上腺素能受体而产 前嘱病人先咳痰，吸人时慢深呼吸，治疗后鼓励咳嗽，咳痰，防 生支气管扩张作用，疗效优于单一用药。B受体激动剂起效 止药物过量等。 快 ，但作用时间短 ，M受体阻断剂溴化异丙托品虽起效较慢， 三、临床观察 治疗前后每天观察患者的呼吸、咳嗽、紫 但作用持久、安全。分别作用于调控支气管 口径的两大系统 绀、肺部哮鸣音、心率、血氧饱和度等指标 ，并观测治疗过程中 一 副交感和交感神经系统。其不同的药理机制和作用部位为 不 良反应 。 这两类药物联合应用治疗 COPD奠定了理论基础 。治疗组