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· 842 · ChinJCfitCareMed,Nov.2004,V0l24,No.11
破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床研究
刘 斌, 蔡学见, 陈铮立, 胡开树, 董吉荣, 徐勤宜, 蔡 桑
[摘 要] 目的 寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊手术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法 破裂脑动
脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入 0.12%的罂粟碱稀释液 10d,滴速2mIJh,术后第3天起腰穿放出血性脑
脊液 结果 12例破裂脑动脉瘤按 Hunt—Hess分级,I级3例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级5例 ,V级2例 ,恢复良好6例,轻度残废5例 ,
重度残废 1例。结论 该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。
[关键词] 蛛网膜下腔出血; 脑动脉瘤; 脑血管痉挛; 罂粟碱
[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1002—1949(2004)ll一0842—02
脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(sAH)导致脑血管痉 手术。
挛(vsP)是脑动脉瘤致残、致死的主要原因之一。目前国内 1.2 方法 本组病例均经头颅 cr扫描,发现 SAH,10例再
外防治破裂动脉瘤术后 VSP的方法很多,一旦发生症状性 经全脑血管造影 ,明确诊断为脑动脉瘤 (2例因双瞳散大,直
VSP,其效果难定。我科 自2OO2—10—2004—04,采用手术处 接开颅手术),其中3例造影发现有 VSP存在。本组全部开
理好破裂脑动脉瘤后,即在脑底蛛网膜下腔置管,持续注入 颅手术治疗,其中行动脉瘤夹闭术9例,动脉瘤包裹术2例,
0.12%的罂粟碱稀释液 10d,滴速2mL/h,并于术后第3天起 动脉瘤孤立术 1例。
腰穿放出血性脑脊液…1。现报道如下。 我们在动脉瘤处理完毕后,显微镜下尽可能清除脑底
1 资料与方法 SAH,并以罂粟碱溶液冲洗蛛网膜下腔。然后在脑底蛛网膜
1.1 一般资料 本组 12例病例,男7例,女5例,年龄37~ 下腔置一根细的硬膜外麻醉用导管,从头皮引出,并以宽胶布
75岁,平均56.7岁。术前Hunt—Hess分级,I级3例,Ⅲ级2 将导管与头皮固定牢,外接止痛泵。止痛泵内注入罂粟碱稀
例,Ⅳ级 5例,V级 2例。本组 12例均在 SAH后3d内急诊 释液(生理盐水 +120mg罂粟碱配至 100mL),术后以2mL/h
[作者单位] 中国人民解放军第 101医院神经外科,江苏无锡 214044
平呈逐渐下降趋势,水肿型第7、10天与第1天比较有显著性 一 般无需手术。这与国外研究报道基本一致[ 。
差异(P0.05);而出血坏死型随着病程进展,PCT水平呈逐 因此,对AP患者检测PC
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