7端脑定位内构.docVIP

讲 稿 主 讲 人：江会勇 课 题：端脑(功能定位、内部结构、边缘系统) 学 时：2学时授课内容： 一、大脑皮质的能定位大量的实验和临床资料表明，随着大脑皮质的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能。一般，将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”。必须指出，这些中枢只是管理某种功能的核心部分，皮质的相邻或其他部分也可有类似的功能。当某一中枢损伤后，其他有关脑区可在一定程度上代偿该项功能。因此，大脑皮质机能定位的概念是相对的。而且，除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成更高级的神经精神活动，称为联络区　　1、第Ｉ躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区。身体各部在此区的投影特点为：①上下颠倒，但头部是正的。中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关。②左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、呼吸肌和躯干、会阴肌，故在一侧运动区受损后这些肌不出现瘫痪。③身体各部投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。例如，手的代表区比足的大得多。第Ｉ躯体运动区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹中间核和腹后外侧核的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓别角。2、第1躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、l、2区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置党和运动。身体各部在此区的投射特点是：①上下颠倒，但头部也是正的。中央旁小叶的后部与小腿和会阴部的感觉有关，中央后回的最下方与咽、舌的感觉有关。②左右交叉一侧躯体感觉区管理对侧半身的感觉。③身体各部在该区投射范围的大小也与形体的大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。例如，手指和唇的感受器最密，在感觉区的投射范围就最大。3、视区：位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质（17区）。一侧视区接受同侧视网膜颞4、听区：位于大脑外侧沟下壁的颞横回上（41、42区）。每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全聋。 5、平衡觉区：在中央后回下端头面部代表区附近。 　6、味觉区：可能位于中央后回下方的岛盖部。 　7、嗅觉区：位于海马旁回的钩附近。　　9、运动性语言中枢：90％以上的失语症都是左侧大脑半球受损伤的结果。语言区包括说话、听话、书写和阅读4个区。 　　①运动性语言中枢：位于额下回的后部（44、45区），又称Broca区。此区受损，产生运动性失语症，即丧失了说话能力，但仍能发音。 　　②听觉性语言中枢：位于颞上回后部（22区）。此区受损，患者虽听觉正常，但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。 　　③书写中枢：位于额中回后部（8区），靠近中央前回的上肢代表区。此区受损，虽然手的运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症。 ④视觉性语言中枢：位于角回（39区），靠近视区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读，也属于感觉性失语症。 关于“优势半球”：在长期的进化和发育过程中，大脑皮质的结构和功能都得到大脑半球表面被灰质覆盖，称大脑皮质。深面有大量的白质（髓质）。在端脑底部的白质中藏有基底核。端脑的内腔为侧脑室。 1．基底核hasal nuclei位于白质内，因靠近脑底，故名。1）纹状体corpus striatum：包括尾状核和豆状核。尾状核caudate nucleus呈“C”形弯曲的蝌蚪状，分头、体、尾3部，围绕豆状核和丘脑，伸延于测脑室前角、中央部和下角的壁旁。豆状核lentiform nucleus位于岛叶深部，在水平切面和额状切面上均呈尖向内侧的楔形，并被两个白质薄板分为3部：外侧部最大，称putamen；内侧的2部合称苍白球globus Pallidus。尾状核头部与豆状核之间借灰质条索相连，外观呈条纹状，故两者合称纹状体。苍白球在鱼类已有，出现较早，称旧纹状体。尾状核和壳从爬行类才开始出现，故称新纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分，比锥体系出现早。在哺乳类以下的动物，纹状体是控制运动的最高中枢。在人类，由于大脑皮质的高度发展，纹状体退居从属地位。 2）屏状核claustrum：为岛叶与豆状核之间的一薄层灰质，其范围与壳相当。此核的内侧借外囊与壳相隔，外侧借最外囊与岛叶皮质相隔。此核与大脑皮质之间可能有往 3）杏仁体amygdaloid body：位于侧脑室下角前端深面，与尾状核尾相连，属边缘系。接受来自嗅脑、间脑和新皮质的纤维，发出纤维至间脑、额叶皮质和脑干，其功能与行为、内分泌和内脏活动有关