温胆汤临床运用举隅.pdfVIP

陕西中医2004年第25卷第3期 ·古方今用· 气；当归、赤芍、白芍补血活血；蚕蚕，地龙祛风通 路；桂枝，细辛温通经脉。脉通痹去则病愈。 当归四逆汤临床应用举隅 3坐骨神经痛郭某，男，35岁。患者右下 肢疼痛1年余，曾在省级医院确诊为：坐骨神经 王凤珍 陕西省扶风县中医院(722200) ”j≈ ￥r 痛。2000年12月i0日来我院求治。证见：患者痛 当归四逆汤出自《伤寒论》，用以治疗厥阴伤 苦面容，右下肢沿大腿后侧，小腿外侧向下放射刺 寒，手足厥阴，脉细欲绝之证。笔者临床用此方紧 痛，疼痛较剧，行走艰难，足背有麻木感，痛处不红 扣气血运行不利，不能濡养四肢这一病机，治疗四 不肿，触之不热，舌淡、苔白，脉弦紧。中医诊断为 肢疾患，取得了较好的疗效，现介绍如下。 痛痹。证属：气血虚弱，寒湿阻滞，脉络不通。方用 1四肢肌肉萎缩吴某，女，52岁。患者右 炙黄芪309，当归129，桂枝159，独活、元胡各 手大鱼际萎缩2年余，在当地多方求治，效果不 IOg，细辛69，大枣3枚。服上药10剂后其症大减， 佳。1998年lo月15日前来我院求治。证见：患者 连服24剂，症状消失，病痊愈。 营养较差，面色萎黄，头昏乏力，食欲不振，右上肢 按：本例患者为木工，住处不定，受寒湿之邪 时有冷感，手掌大鱼际凹陷无弹性，舌淡、苔薄白， 侵袭而发病。寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处；气 脉细弱。证属：气血虚弱，运行不利，经脉失养。治 血受寒凝之邪则痹而不通，不通则痛，刺痛剧烈； 以补脾生血，温通经脉。方用：炙黄芪309，赤芍、 寒性收引，则出伸不利，行走艰难；邪侵病久气血 自芍各159，当归、桂枝各lOg，细辛59，木通、炙甘 必伤，形成正虚邪实之证。笔者以当归四逆汤加大 草各69，大枣3枚。服药5剂后头昏乏困明显好桂枝用量以养血通脉为主；加炙黄芪补气扶正；术 转，食欲增进，右上肢冷感消失，服12剂后，其大 瓜，独活胜湿，通络止痛；元胡，赤芍活血行气止 鱼际已有弹性感，服药25剂时大鱼际恢复基本正 痛；川牛膝引药下行，直达病所。寒祛湿除，气充血 常，后带上方药10剂回家服用，经随访痊愈。 活，其证自愈。 按：本例患者年高气衰，脾胃虚弱，气血化源 (收稿2003—10一29}修回2003一L2—22) 不足，不能濡养四肢，鱼际失养而萎。属中医痿证 范畴，方用炙黄芪、大枣、炙甘草补脾益气，以裕生 温胆汤临床运用举隅 血之源；当归、赤芍、自芍、本通养血活血；桂枝、细 辛温阳通经。气充脉通，鱼际得养而愈。 王联庆王梅宫丽莉青岛大学医学 2末稍神经炎韩某，男，63岁。患者四肢 院附属医院(266003)