激光在牙体牙髓治疗中的研究进展.pdfVIP

[二一二二二一二：二二]匦巫塑匿五巫匾婆二二二一二二二二二 激光在牙体牙髓治疗中的研究进展★ 福建医科大学附属口腔医学院全人中心 彭奇名 林 实 【摘要】激光可以高效地切割牙体，临床上可用于去龋备洞。在根管治疗以夏盖髓术、牙髓切断术中也有着良好的应用前景。此外还可 用于龋病的预防和诊断、牙漂白以及牙本质过敏的治疗。 【关键词】激光牙体牙髓病根管治疗 激光技术发展很快．目前已应用于牙体牙髓治疗的各个领 域，在龋病的预防、诊断、去龋备洞、根管治疗、牙漂白以及牙本 别采用CO，激光的报导。神谷一有等采用双盲法将Hc—Ne激光 质过敏的治疗中均有应用Ⅲ。 1 激光在牙体牙髓治疗中的应用 果治疗组照射17次．总有效率为82％；而对照组虚照20次，总 I．1激光在苈龋中的应用 有效率为25％，两者相差显著。他认为心理因素虽有影响．但有 激光防龋已研究了几十年，日前多数仍处于试验阶段．临床 应用还存在一些问题待解决。激光防龋主要通过改变牙体组织 激光(80Ⅱ1J，3H曲治疗牙本质过敏症，疗效明显，l周、2月、6月 的晶体结构。封闭牙齿表面的有机通道来实现。Rohanizadeh等。后复查疗效保持稳定，治疗前后比较有统计学差异(p(-0．001)。 用短脉冲Nd：YAG激光照射牙本质．发现在照射区域内羟基磷 RezB等”比较了Nd：YAG激光(1w，15Hz，608，2次)和Er：YAG 灰石有再结晶现象．晶体的大小和形态与牙本质在800度或 澈光(1。o 900度烧结时结果类似，同时c＆／P高于未照射区。这种变化是 激光照射时产生的高温、高压作用的结果．它可降低牙本质在酸 性环境中的溶解度．从而提高其抗龋能力。B丑llar等9睬用正常脉 临床上Nd：YAG激光在口腔专业中应用最广泛、疗效最肯定的 冲式Nd：YAG激光对牙齿点、隙、裂沟进行照射，结果表明可提 是治疗牙本质过敏。 高点、隙、裂沟处牙釉质的抗酸力30％。其他学者联合应用氟保 1．4激光去龋备魂 护漆和Nd：YAG激光(2．5W，6曲表明可有效预防点、隙、裂沟和 研究发现在有水冷却的条件下，选用合适的参数激光可以 光滑面龋，效果比单独使用Nd：YAG激光更好：采用接触式光纤 安全有效地切割牙体组织．利用饵激光切割牙齿组织不会产生 用Er：YAG激光在空气冷却下照射咬合面窝沟．观察到窝沟壁 玷污层．消除了玷污层存在所产生的不利影响。C．Apel等M研究 的釉质熔融、再结晶．抗龋力提高。我国学者发现釉质经Nd： YAG激光照射后，釉质表明可出现裂缝。敬削弱了牙齿的强度。 的捎融极跟情况。研究显示EEYAG激光强度极跟在9一l】J／ 激光照射釉质、牙本质形成的微细裂纹虽然可眦促进牙齿硬组 织对氟的吸收，但这些微细裂纹是否会削弱牙齿的强度尚存争 釉质会发生消融，产生微裂纹。如果定义灵敏度和特异度为 议。因此，激光防龋的有效性和安全性还需进一步研究 1．2激光在龋病诊断中的应用 13J，啷2。PiY 许多学者对激光检查龋病程度．并用于诊断方面做了大量 0—6w)切割牙本质后显微硬度和显微结构的变化。结果显示不 的研究。An舭esv等【4研究比较了激光荧光设备、视诊和咬合片 论哪种功率切割后的牙本质显微硬度都下降了30一50％，显微硬 检查在牙合面龋诊断中的效能．比较了三者的灵敏度、特异度、 度的变化与功率无关，切割效率与功率大小呈直线关系。不同功 ROC工作曲线。结果显示：R0c工作曲线方面视诊优于激光荧率输出下牙本质的显微结构变化也不相同。电镜下激光预备的 光。激光荧光和视诊检查在灵敏度方面无区别．两者均优于咬合 牙本质表面呈波浪起伏状，牙本质小管开放。此外，激光去龋还 片检查，特异度方面三者相似．认为在牙台面龋诊断中激光荧光 可减少去除龋坏组织过程中产生的不适感。在一项旨在调查病 FM等8比较了激光和视 检查比起咬合片检查来更适合。Mendes 诊、x线检查在乳牙牙合面龋诊断中的效能．结论为激光效果最 好，x线检查精确度最差。RibeirD等目比较了不同波长的荧光检光，一半用牙钻。治疗结束后用问卷对病人进行调查。结果发现 浏龋坏牙本质，发现波长为“2和632nm的荧光效果是好，认 激光治疗比传统方法更加舒适．差