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江凸医学院学报 二1卷 IJ、JL烧伤后合并惊厥42例临床分析 郑理君，毛远桂，苏子毅刚斗 R (江西医学院第一附属医院烧伤中心，江西南昌330006： 文章编号11)oo2794(：吼)1)050130 r_1 9 j(41)5l!) 本院1、118年9月～1u6年3月共收冶9垮以下小儿烧深1等原因．惊厥4u例．发生串7．8 越结经验 伤925例．其中4：侧在住院期l瑚发生惊厥，下面就小儿烧救d_|后收治925例．扩容参照公式．做到晶胶水舒如均匀．比 伤后发生惊厥的主要原因及预防作一分析。 例恰当．内环境稳定；重烧伤早期使用广谱抗生袭及早使用 l临床资料 甲氰眯呱预防，受时切阿l痂植皮或Al痂后上辐照舍银猪 1j 般资料-本组42倒，男3¨例，女12倒。年龄3个皮。，治疔较积极．惊厥发生率为4．5“。：42925，．前后相比 月～-t岁。烧伤面积!“～6。I。。临床表现；惊厥发作予伤差异显著(Pt：0I)5)。 后3h～2(】d．发作』次者9例．间歇发怍多移(者33例．每次 2) 低血钠是小儿烧伤惊厥的最丰要原【!J率组占 发怍持续0～jmⅢ．发作时四肢或全身肌张力增强并抽搐． 40：o(17／42)．发生在休克期．奠中】2例系水分、啦庠过多．5 权限向r凝视。部分冉发热，腹胀、神志差，2例瞳孔散大。 例人院前饮白开水过多．经按l992年埘照混台输液方案” 惊蹶原困：低血钠17倒．发热l：例．上消化道出血5侧．败进行扩吝治疗．未再出现低血钠惊厥。 血症、肿水肿、室包等6例，原因不日爿2例。 3) 本组有两例肢体烫伤患儿．均椿I】。．面织分刖为 2j 休克期治疗-晶体选用平衡液盛生理盐水．胶体用 8‘c和l2j；．分别于伤后第；．j天出现惊碾．体}品分别为38． 血浆或全血。晶腔比为2：l～3：】。补液扩容晶胶体总量： 5℃及39．1℃．降温后惊厥消失。 第 t?{h接烧伤面积1‘o2ml,,kg计算．第二十24h为第 ；) 若在惊厥前后合。牛有面色苍白．脉细连．腹脏等情 一个24h晶腔体总量的l，2．第三个24h根据烧伤面积大小 况．应悄、疑有消化道出血．惊肤可为小JL烧伤后消化道应激 性溃疡出血的表现之 ．a．组5删分别于惊嘶!hlq出现明 适岵补液；每¨水分按l∞m[／kg给予。38伊I患儿采用青 霉素G盛庆太霉素治疗．4例青霉素过敏者采用林可霉素或 显呕血或便血。经对症治氍+．出血停小。吲此在惊脓出耻的 丁胺卡那霉索治疗。 前后应加强抑酸．从而能防止并发症的发生。 3)结果：经抢救．3例死于惊厥；6例在惊厥缓解后固参考文献： 啦m症．消化道出血、肺、脑水肿等原因北亡；痊愈31例．自 r1]^之扬烧伤救清r册’M]．筘一版．I：拇{{节{k牝m版{}． 动出院：例。 1987322 t}，华整JB烧仇针科杂 [2]李国杆辐蹦氟银猪皮的宴Jl盘斜究：Jj 2讨论 ．占．1q9{，Io(3)：206 1) 小儿抻经系统发育尚未成熟，大脑皮层的兴奋和抑 『31第二军医大学烧伤巾心．烧伤理l亡’J赛践i、I]让j。科学j￡术 制很容与}扩散，皮质下巾枢的兴奋性提高．烧伤后很容易发 j77 出版牡，1989