小针刀松解术后吲哚美辛超声波导入治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎23例.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年5月第2卷 第5期(总 17期) Chinese Manipulation ＆ Rehabilitation Medicine．May2011，V01．2，No．5 21 小针刀松解术后吲哚美辛超声波导入 治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎23~JJ 王开龙 黄 永 广西中医学院第一附属医院康复科(广西南宁东葛路89—9号) (530023) 摘 要 目的：观察小针刀结合吲哚美辛超声波导入治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效。方法：将46例桡骨茎突 狭窄性腱鞘炎患者随机分为小针刀结合吲哚美辛超声波导入组(观察组)及小针刀组(对照组)各23例。结果：观察 组总有效率94．12％，痊愈显效率88．24％；对照组总有效率76．47％，痊愈显效率67．65％，两组疗效比较差异有显著性 (P0．01o结论：小针刀结合吲哚美辛超声波导入治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效优于单纯小针刀治疗组。 关键词 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 小针刀 吲哚美辛 超声波导入 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称为 DeQuervain病， 天一1年。对照组中，男 7例 ，女 16例 ；年龄 21～52 为骨伤科常见病、多发病，是发生在腕部桡骨茎突处 岁；病程 l2天～1年。两组患者一般资料经统计学分 的拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。临床治疗有局部封 析，差异无显著性(0．05)，具有可比性。 闭、理疗、针灸等保守治疗及手术治疗，前者疗程长， 2 治疗方法 易复发，疗效不太理想，后者创伤大，患者痛苦且费 2．1 观察组 采用小针刀松解术后吲哚美辛超声 用较高。术者以小针刀松解术结合吲哚美辛超声波 波导人治疗。 导入治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎取得 良好疗效，报 小针刀治疗：患者仰卧位 ，患肢旋前中立位 ，拇 道如下。 指握于掌心立拳放于治疗桌上，腕下垫一脉枕，常规 1 一般资料 ． 消毒后，铺盖洞巾，术者戴口罩、手套。抽吸2％的利 46例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者来源于我院 多卡因0．5ml、0．9％氯化钠注射液2ml、维生素Bl注 康复科疼痛门诊 ，均符合 《中医病证诊断疗效标准》 射液 50mg／Iml混合液，局部皮下及腱鞘内注射麻 [1】中的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断要点(有劳损史， 醉，见桡骨茎突处沿拇长展肌和拇短伸肌腱鞘纵行 好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者；桡骨茎突 蚓状突起即成功。取朱氏I．4型小针刀。小针刀刀口 部疼痛，肿胀隆起 ，压痛，腕部劳累后或寒冷刺激后 线和桡动脉平行垂直刺入桡骨茎突处最敏感的压痛 疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限；握拳 点，一手持无菌纱块固定针身，在腱鞘内纵行疏剥 尺偏试验阳性；x线检查无阳性征，排除其他骨科病 离。当针下有松动感及(或)硬结松解感出针，注意避 变)。将之随机分为观察组和对照组，每组23例。观 免伤及桡动脉及桡神经浅支，使患腕、患指被动充分 察组 中，男9例，女 l4例；年龄 19—53岁；病程 l5 屈伸3～5次，无菌纱布压迫伤口片刻，待不出血为 征兆；淤血阻滞不通，故出现肿痛。自拟四黄酊 ，主要 物 ，具有消炎抗感染能力；酒制大黄活血作用好 ，宜 成分为黄连、黄芩、大黄、黄柏；四药均为凉、苦、寒之 用于瘀血证。四药制作成酊剂增加药物在皮肤的渗 峻剂，清热、凉血、止痛之效显著。现代药理研究：黄 透性，能够快速发挥解毒消肿、祛瘀止痛等作用。通 芩含有黄芩甙元、黄芩甙、汉黄芩素、黄芩新素、苯甲 过两组病例治疗对比，观察组效果明显优于对照组， 酸、B一谷甾醇等，在体外有较广的抗菌谱，有清热镇 此方配制简单、方便，易于推广。 静、减轻应激和炎性反应等作用。黄连、黄柏含有小 参考文献 蘖碱可以直接对抗炎症组织内H+升高引起的血管 1【】吴阶平，裘法