尿激酶肝素混合液在血液透析双腔导管封管中de应用.pdfVIP

2182 现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 度 、湿度等的影响，当患者发热、出汗等易松脱 ；而且过多使用 值得提 出的是 ，胃管意外脱 出例数 中，发现由于是患者 自 胶布粘贴、使用中又黏糊 ，使患者感到不适 ．还会 引起胶布紧贴 行拔出的有9例 ，因此 ，做好患者心理护理，加强健康宣教，解释 部位组织损伤，拆胶布时患者不适感明显：胶布痕迹不易清洗， 留置 胃管重要性等 ，让患者积极配合治疗是非常重要的。 又影响美观 ；胶布紧贴在鼻腔前影响患者通气 ；另外有些患者 4 结论 对胶布有过敏 。故两种胶布 固定法对患者皮肤刺激性 明显强于 棉线 固定法 ，且过敏体质患者不适用 。在护理上 ，两种胶布固定 棉线固定法是一种取材方便 ，操作简单 ，对皮肤损伤小 ， 法对皮肤刺激性、易受分泌物、汗液等的影响，需要经常清洁胶 定牢固，能减轻护理人员的1作量 的胃管固定方法。 布痕迹并重新 固定 ，甚至 因为皮肤破损 、过敏等原 因需要改用 参考文献 ： 棉线 固定，增加 了护理的工作量。用棉线，质地柔软，对皮肤无 [1] 崔 焱．护理学基础 [M]．北京 ：人民卫生出版社，2002：254． 刺激性 ，固定牢 固，更换方便 ，松紧度可根据情况随时调整 。且 [2] 周乎波 ，马雨慧 ，周瑞红．Y“”型宽胶布鼻梁同定 胃管的临床应用 不受呼吸道分泌物及汗液的影响，不易滑脱 ，减轻 了护理人员 121例lJ1．实用护理杂志 ，2002，18(6)：63． 3【J 吕 娟，祝 贺．改 良鼻 胃管同定方法介绍 [JI．护理研究，2007，2 的工作量 。但要注意耳廓上部皮肤情况 。必要时可加用纱布保 护皮肤 收稿 日期 ：2011—04—18 尿激酶肝素混合液在血液透析双腔导管封管中的应用 廖锦华 (广州新海医院血液净化室，广东 广州 510300) 【摘要】目的：观察肝素尿激酶混合液和肝素在颈 内静脉留置双腔导管封管中的效果。方法：20例颈内静脉永久留置双腔导管进 行血液透析患者 ，根据导管动脉端和静脉端封管液的不同选择 ，随机分成肝素尿激酶混合液组 (A组)和肝素组 (B组)，观察 比较两 组留置导管时间、导管堵塞、溶栓后再通和静态管路压 的变化 。结果：A组留置导管时问明显长于B组，A组导管堵塞l2例次，溶栓后 全部再通 ，静态管路压为(10．2+3．57)cmH20；B组导管堵塞33例次，溶栓后再通31例次，静态管路压为(7．4±5．28)elnHO。两组导管堵 塞例次和静态管路压差异有非常显著性 。结论 ：肝素尿激酶混合液可应用于颈 内静脉留置双腔导管的封管，有预防留置导管功能丧 失的作用 。 【关键词】尿激酶；肝素 ；血液透析；封管 文章编号：1009—5519(2011)14—2182—02 中图分类号：R47 文献标识码 ：B 血管通路是血液净化治疗 的必备条件 ．被喻为尿毒症患者 万uJJn生理盐水至3mL封管 ，具体操作程序 同对照组 。连续观 的生命线 。对不能或无法实行 内瘘手术 的患者 ，采用经皮下隧 察6个月。 道颈内静脉留置带涤轮环的永久性双腔导管建立血管通路 ，已 1．3 观察指标 ：观察并记录两组患者精神 、食欲 、体质量和睡 在血液净化 中心成功应用l】1。但导管容易发生血栓形成等并发 眠状况 ，记录透析时血流量、尿素清除指数(KT／V1、导管动静脉 症 ，而导致其功能丧失 ．良好 的护理是延长导管使用寿命 的必 端 的静态管路压、观察期 内导管阻塞例次及溶栓后再通例次， 要条件 ，其 中封管液 的正确选择和使用非常重要 。采用随机对 同时监测肝肾功能、出凝血时间(PI1)、纤维蛋白原(Fib)及血 。