布鲁菌病脊柱炎dect诊断价值.pdfVIP

广 医 科 大 学 学 报 fOURNALOFGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY 2011Jun；28(3) f I RSI 布鲁茵病：脊柱炎的CT诊断价值 周东宏 闫瑞芳 李新星 鲍延杰 (内蒙古乌兰浩特市兴安盟人 民医院CT、MRI科 乌兰浩特 137400) 摘要 目的：探讨布鲁菌病脊拄炎的 CT表现 ．提高对该病 的认识 与诊断 。方法 ：对 已确诊 的 21例布鲁菌病脊柱炎患者 的 CT 资料进行归纳总结 。结果：布鲁菌病脊柱炎多以腰椎骨质破坏为主要表现 ；椎体单发 10例 ，多发 11例 ；椎体破坏 同时伴有骨 质增生硬化 21例 ；导致椎体缘毛糙甚至椎体形态改变4例 。结论 ：布鲁菌病脊往炎与脊柱结核等其他脊柱病变 CT表现相似 ， 但布鲁菌病脊柱炎有一定 的 CT影像特征 ，结合流行病学特点、实验室检查可以明确诊断。 关键词 布鲁菌病 ；腰椎脊柱炎 ；CT 中图分类号 ：R445．3 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005930X(20]1 布鲁菌病又称马耳他热 、波状热 ，是布鲁菌 引起 的人畜 例 同时伴椎小关节损害。 共患的传染变态反应性疾病 ，是 《中华人 民共和 国传染病 防 2．2 CT表现 治法》35种传染病中的乙类传染病 ，并被列为 《家畜家禽防疫 2．2．1 椎体骨质破坏 ：21例患耆骨破坏灶多为多发 、类圆形 条例实施细则》巾二类传染病 中之首 。近年来，由于多种 因 斑点、斑片状低密度灶 ，周边有 明显的增生硬化带 ，甚至整个 素影响，我国人间和畜间布鲁菌病疫情持续快速上升，部分 椎体密度普遍增高 ，新生骨 中又见新破坏灶 ．继续发展可累 地区呈暴发和流行之势 ，防治形势 卜分严峻。布鲁菌病主要 及半个 、整个椎体 (图 1)。在椎体边缘及椎体 内部均可受累， 为人体感染布鲁菌而发病 ，脊柱较易受累 ，而 多数患者 以腰 有的椎体边缘可呈 “钩样”改变 (图 2)，椎小关节受累可见肥 痛 、出汗的表现而就诊 ，与脊柱结核等其他脊拄疾病 I临床症 大，骨质密度增高，其内斑点状骨质破坏改变 (图 3)。 状及 CT表现相似 ，常因误诊 、误治而发展为慢性病变，因而 对布鲁菌病脊柱炎早期确诊对治疗有重要意义 。本文收集 我 院2008年 1月至 2010年 2月布鲁菌病脊柱炎 21例分析 如下 。 1 资料和方法 1．1 f临床资料 ：本组共 21例 ，其中男 16例 ，女 5例 ；年龄 34 ～ 67岁 ．平均 47岁。19例 患者居住在农村 ，有牛 接触史 或牛羊皮毛接触史 ；2例居住在城镇 ，1例有饮用过未消毒的 牛奶史 ．1例有进食涮羊 肉史。所有病例均有不 同程度 间断 发热，多汗 ，乏力，粳痛 ．8例伴有睾丸炎 。4例 1个或数个关 图 1 椎体边缘及 内部可见斑点、片状破坏灶 ，破坏灶周围骨 节疼痛 ，3例有肝脏肿大。实验室检查血清布鲁菌凝集试验 质密度增高 ，骨质增生与破坏并存 均阳性 ，滴度大于 l：】0O。 1．2 CT检查方法 ：采用荷兰飞利浦 Brillance16层螺 旋 CT 机行常规轴 面扫描和螺旋薄层扫描 ，扫描 时间 1．5s，电压 120kV，电流 120～180mA，层厚 1．5mm，螺距 1．0ram．重建 间隔 1．5mm。 2 结 果 2．1 病变部位 ：21例 患者 中，CT均诊断为布鲁菌病脊柱炎 ， 其 中 19例发生在腰椎 ，1例发生在 s 椎体 ，另 1例发生在 T 椎体 ；其 中累及单个椎体 I 8例 ，Ij2例 ，两个或两个 以 上椎体 11例 ；其 中I 椎体发生率最高为 76．2 (16／21)，6 图 2 椎体边缘骨质破坏呈刀切样 改变 ，与破坏前方骨质形 收稿 日期 ：2OlOO926