帕瑞昔布钠超前镇痛预防全身麻醉拔管反应de研究.pdfVIP

· l00 · 医刊 生 !旦 卷笫 盟 ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2011Vo1．38，N0．13 ， 帕瑞昔布钠超前镇痛预防全身麻醉拔管反应的研究 张惠敏 程静林 吕淼森 摘【要】 目的 探讨帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期应激反应的有效性和安全性．方法 选择气管插管全身 麻醉经腹子宫全切手术80例，患者分为试验组和对照组各40例，试验组在术毕前30min静脉滴注帕瑞昔布钠 40mg，对照组不作任何处理 ，观察并记录入室后各时段的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)变化，评价患者拔管期合 作情况。记录术后躁动情况。结果 试验组患者在拔管即刻(T)，拔管后5min(T)，拔管后 10min(T)的MAP、 HR变化与术前(T。)相比，差异无统计学意义(P 0．05)；对照组在上述各时点的MAP、HR与观察组相比，差异有 统计学意义(P0．05)，两组在拔管期情况相比，差异有统计学意义 (P 0．05)，其他指标差异无统计学意义。 结论 术毕前30min用帕瑞昔布钠镇痛，效果好，不 良反应少，且患者合作程度高，是预防全身麻醉拔管期应激反 应的较好药物 ，值得推广。 【关键词】 帕瑞昔布钠；超前镇痛 近年来 ，随着医疗水平的提高以及人们对生活质量要求的 1．4 统计学方法 ：采用SPSS13．0软件行统计学分析。计量资 提高 ，术后镇痛越来越受到人们的重视 ，尤其是围术期由于疼 料以均数 ±标准差 (x±s)表示，组间比较采用 t检验。P 痛给患者带来一系列严重问题。本试验主要研究帕瑞昔布钠 0．05为差异有统计学意义。 对在拔管期出现的应激反应的有效性和安全性。 2 结果 1 资料与方法 试验组患者在拔管时 (T：)，拔管后 5min(L)，拔管后 1．1 一般资料：择期气管插管全身麻醉子宫全切术全身麻醉 10rain(T)的MAP、HR变化与术前 (T)比较，差异无统计学 插管手术80例，年龄 18～65岁，体重45～75kg。术前检查无 意义 (P0．05)。对照组在上述各时间点的MAP、HR与试验 心肺疾病 ，肝肾功能正常，ASAI～Ⅱ级。患者均无消化道溃 组比较 ，差异有统计学意义(P0．05)，见表 1。 疡病史、无非甾体消炎药 (NSAIDS)过敏史、阿司匹林哮喘史、 试验组躁动发生率为7．5％，明显低于对照组25％。重度 慢性疼痛病史及长期服用镇痛药病史。80例患者分为试验组 躁动发生率分别为2．5％和 10％，两组不同时间点 Rs评分 比 和对照组各40例，两组患者在年龄、体重、手术时间方面相 比， 较 ，见表2。 差异无统计学意义 (P 0．05)。 表 1 两组患者MAP、HR各时点比较 ( ±S) 1．2 麻醉方法：两组患者均于术前30min肌注阿托品0．5mg、 苯巴比妥钠0．1g，入室后开放静脉通路，以 10ml／(kg·h)输 入复方氯化钠注射液。均采用咪达唑仑0．08mg／kg、顺苯磺酸 阿曲库铵0．15mg／kg、丙泊酚2rag／kg、舒芬太尼0．5 kg行 麻醉诱导。诱导后2min行气管插管机械通气，术中丙泊酚4— 注：与对照组比较，P0．05，tmmHg=0．133kPa 6mg／(kg·h)、瑞芬太尼0．1～0．3mg／(kg·min)、顺苯磺酸阿 表2 两组患者术后躁动程度比较 (例) 曲库铵间断静注维持麻醉。术毕所有患者有自主呼吸后均静脉 注射新斯的明20～40 g／kg、阿托品0．02mg／kg。其中试验组 术毕前30rain缓慢静注射帕瑞昔布钠40n1g+生理盐水 10mJ。 1．3 监测及观察指标：入室测心电图(ECG)、平均动脉压 (MAP)、心