度洛西汀治疗抑郁症23例.pdfVIP

浙江实用医学 2011年6月第 16卷第 3期Zh~iangPractic~MedicineJune，20】1，Vo1．16，N0．3 ·183 · 度洛西汀治疗抑郁症 23例 张惠芳 方向明 张凤林 (义乌市精神卫生中心，浙江 义乌 322000) 【摘 要】 目的 观察度洛西汀治疗首发抑郁症的疗效。方法 46例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组23例与米 氮平组23例，治疗剂量分别为30～60mg／d和 15～45mg／d，观察6周。用 MADRS(蒙哥马利)抑郁量表评定疗效 ，用不 良反应 表 (TESS)评估不 良反应和安全性。结果 度洛西汀组有23例完成6周的观察，米氮平组有23例完成 6周的观察：到6周末 度洛西汀组和米氮平组有效率分别为73．9％(17／23)，69．6％(16／23)，无显著性差异 (P0．05)临床痊愈率分别为39．1％(9／ 23)，34．8％(8／23)，无显著性差异(P0．05)。治疗第 1周末度洛西汀组起效率为 59．1％(13／23)，60．9％(14／23)无显著性差 异。不 良反应洛西汀组为恶心 、呕吐，米氮平组为嗜睡、头昏。结论 度洛西汀组与米氮平组对首发抑郁症患者同样有效。 【关键词】 度洛西汀 米氮平 首发 抑郁症 度洛西汀(欣百达)2004年获得美国FDA批准， 显躯体疾病，神经系统疾病和其他精神障碍。将符 用于治疗成年人抑郁症，并于2004年底在美国正式 合上述标准的患者按就诊的顺序标号分入度洛西 上市。度洛西汀能对人脑中两种重要的神经递质 汀组和米氮平组。每组23例，度洛西汀组女 16例， — — 五羟色胺(5一HT)和去甲肾上腺素(NE)进行双 男 7例，年龄 21～57岁，平均(34．69±10．66)岁，剂 重作用，从而有效地治疗抑郁的情绪症状和躯体症 量均为60rng／d；米氮平组女 17例，男6例，年龄 19～ 状。因此，度洛西汀不仅可以治疗抑郁症，而且对 57岁，平均(35．48±10．08)岁，平均剂量30—45nv／d。 于治疗抑郁症躯体症状也有很好的疗效。度洛西 两组入组前血常规、心电图、肝功能均无异常。度 汀在国内上市时间是2007年底，目前，在临床上应 洛西汀组基线 MADRS平均得分 (28．61±5．10)分， 用时间比较短，对其疗效、不 良反应等方面的研究 米氮平组基线 MADRS平均得分 (26．96±5．10)分， 比较少。作者通过度洛西汀与米氮平比较，治疗首 两组比较无显著性差异 (P0．05)，治疗中度洛西 发抑郁症，以评价度洛西汀的疗效。 汀组和米氮平组均无病例脱落。 1．2 方法 度洛西汀组采用度洛西汀肠溶胶囊 1 资料与方法 (商品名 欣“百达”，由美国礼来制药有限公司生产) 1．1 一般资料 对象为 2009年 8月至 2009年 l2 起始量 30mg／d，1次／d，早饭后顿服，1周 内视耐受 月在本中心门诊和住院患者。符合 《中国精神障碍 情况加至治疗剂量 60mg／d；米氮平组采用米氮平片 分类与诊断标准第 3版抑郁发作标准 (CCMD一 (商品名 “瑞美隆”，由南京欧家农制药有限公司生 3)》l1J，首次发作，不伴有精神病性症状或 自杀行 产)起始剂量 15mg／d，根据个体差异在 1周 内调整， 为，年龄 18～60岁，MADRS~蒙哥马利抑郁量表》。 剂量范围为30～45mg／d，晚饭后服用。有睡眠障碍 包括(1)抑郁；(2)抑郁叙述；(3)内心紧张；(4)睡眠 者合并应用苯二氮革类药物睡前服用，胃肠道明显 减少；(5)食欲减退；(6)注意力集中困难；(7)懒散； 者用吗叮啉 lOmg，3次／d，或维生素 B620rag，3次 ／d (8)无能感；(9)悲观思想；(1O)自杀观念。采用 0～ 同服，禁用其他抗精神病药或其他抗抑郁药或电抽 6分的7级记分法反映：0(正常)到6(严重抑郁)，总