异基因造血干细胞移植术后并发迟发型出血性膀胱炎de护理.pdfVIP

2206 现代医药卫生 2011年第 27卷第 14期 自近端 向远端反复挤压造瘘管3—4次 ，观察造瘘管通畅性 。术后 3．2 造瘘管 的观察和护理 ：肾造瘘患者术后早期有 出血 的町 前3天常规用0．1％呋喃西林100mL冲洗造瘘管 ，冲洗动作要轻 能．导致血尿甚至造瘘管阻塞 ，为防止造瘘管阻塞应加强尿液 柔 ，禁止高压力冲洗 。(4)观察并记录造瘘管及导尿管 内尿液 的 观察，包括每天尿液的颜色、数量 ，尿液 中有无血块、结石。呋喃 颜色 、数量 。(5)保持瘘El处敷料清洁 、干燥 ，观察有无尿液外 西林冲洗不仅可 以保持造瘘管通畅 ．还可以清除残留的结石 ． 漏 ，如有浸湿 ，应及时更换 ，以免刺激瘘 口周 围皮肤 。(6)拔管前 防止逆行性感染 。本组2例 因合并糖尿病 出现反复尿路感染，用 先夹 闭1天，若患者无患侧腰痛 、漏尿 、发热等不 良反应 ，或经 。肾 呋喃西林冲洗配合全身抗生素治疗后好转 。发现引流小通畅 造瘘管注入对 比剂美蓝或造影检查 ，证 明肾盂尿至膀胱排 出通 时，可通过挤压管道使堵塞 的管腔变得通畅，必要时用注射器 畅，即可拔除肾造瘘管 。(7)造瘘管需留置时间较长者应每月更 吸取少量生理盐水冲洗造瘘管 。若导管被血块 、脓块和坏死组 换造瘘管 1次 ，以免造成继发结石 。 织堵塞 ．可用1：5000洗必泰溶液或l％新霉素溶液冲洗 。造瘘管 引出的尿液沉淀物较多时应及时通知医生进行尿培养、细菌计 2 结果 数及药物敏感试验 。还应根据尿pH值给碳酸氢钠 1．Og，每 日3 32例患者术后带管时间0．5～2个月 。l8例 患者带管过程 中 次 ，碱化尿液 ，防止沉积形成结石。 出血 ．患侧腰腹部的疼痛不适 ，对症处理后好转 。2例反复尿路 3．3 造瘘 口周 围皮肤的护理 ：保持瘘 1：3处敷料清浩 、十燥 ，如 感染，患者均合并糖尿病 ，给予积极控制血糖及全身抗感染治 有浸湿 ，应及时更换。换药时每次将纱布剪 口垫于造瘘管下 ，避 疗 ，呋喃西林冲洗 由每天 1次改为1天2次 ，患者术后 1个月拔管 。 免其打折受压。注意观察造瘘 I=1周 围皮肤情况 ，如出现潮红 、湿 2例患者因尿路梗阻，留管2个月，处理梗阻病 因后拔管。2例患 疹等 ，局部可涂氧化锌软膏，每 日更换引流袋 ，每月更换造瘘 者术后致造瘘管脱落 ，予重新放置造瘘管 。1例患者术后3天 因 管 。拔管时保 留固定造瘘管的缝线一并拆 除，拔 出造瘘管后经 出血 出现造瘘管阻塞 ，经反复冲洗 ，全身及局部应用止血药物 换药窦道逐渐愈合。 后 出血停止 ，造瘘管通畅。所有患者拔管前均行造影检查，证实 3．4 带管不适 的处理 ：本组18例患者反复 出现腰腹部隐痛不 尿路通 畅后拔 出。32例患者获得随访 ，时间2～12个月 ，无 患者 出 适 ．此时在 明确造瘘管通畅后及时 向患者及家属解释 ，南于造 现漏尿 、肾积水 、感染等并发症 。 瘘管的刺激及输尿管的扩张引起 ，术后一段时间会减轻 ，拔管 后消失 ，必要时可予解痉 、止痛处理 ，严重时可用生理盐水加利 3 讨论 多卡 冈自造瘘管注入 ，以缓解疼痛 。 肾结石是泌尿系统常见病和多发病 ，开放手术仍是基层医 3．5 拔管前后 的护理 ：肾造瘘管需在术后2周左右拔 出，拔管 院治疗肾结石的重要术式。由于双J管的广泛应用 。需肾造瘘 的 前先夹闭1天，若患者无患侧腰痛 、漏尿 、发热等不 良反应 ，或经 患者已经 明显减少 ，但仍有部分患者术后需要 肾造瘘 。但术后 肾造瘘管注入对 比剂美蓝或造影检查，证明肾盂至膀胱尿排lf； 因造瘘导致感染、出血也常见 。据报道住院患者留置造瘘管后 ， 通畅，即可