强直性脊柱炎累及骶髂关节dex线平片与ct诊断.pdfVIP

匹堕医药 芏 旦 箜 鲞 箜 塑 』i望 丛 ic 』 !， !至Q P!：： ： · 469 · 强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线平片与CT诊断 李奎生 何彬娟 徐玉琴 摘【要】目的 评估 X线平片与CT对早期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法 对 61例诊断为强直性脊柱炎 的X线平片及 CT片进行回顾性分析和总结。结果 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为：髂骨侧关节面模糊，皮质部 分完全消失 。靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状 ，骨小梁模糊 ，随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展 ，关节 内软组织肿胀等。结论 对早期强直性脊柱炎病例，骶髂关节的CT扫描较 X线平片能更好地显示局部细微病变情况，对病变早 期发现与分期更准确 ．CT复查对拟诊 I期病例 的确诊、了解病变 的演变情况和评价治疗效果有重要意义 。X线平片能对大部分 骶髂关节炎作出诊断，尤其斜位片更利于骶髂关节病变的观察，影像检查应作为首选检查方法。 关【键词】骶髂关节；强直性脊柱炎；CT；X线 中【图分类号】R681．5 强直性脊柱炎fAS1原因不明。主要累及脊柱 中轴 厚 5mm．行双侧骶髂关节和髋关节 CT扫描 关节为主 ．骶髂关节炎是其最常见和最早 出现的病 2结果 变之一 本病早期临床表现和实验室检查均缺乏诊 CT及 x平片线表现如下：病变侵及骶髂关节 断的特异性 影像学骶髂关节炎是早期确诊强直性 单侧4例，双侧 57例 ：侵及髂骨侧 57例，侵及骶骨 脊柱炎的关键 ．早期诊断并早期治疗对终止病情进 侧 39例，全部骶髂关节受侵40例、中下部关节受侵 展至关重要[1I．通常在骨盆的标准前后位 X线平片 52例 。骨组织改变 ．骨质稀疏 17例，关节面皮质呈 上可作出诊断闭本文回顾分析了已证实 AS患者 72 密度减低 ；骨质破坏 53例 ，关节面下骨质吸收、关节 例 ．报告如下 面模糊或呈锯齿状 、参差不齐或皮质 中断：骨质硬化 1材料与方法 5O例 ．关节软骨下呈毛玻璃样密度增高带，界线模 收集 2009年 1月一2009年 12月来我院诊治的 糊 ：囊状改变 31例 ，关节面或见小囊状透亮 区，以关 AS患者 61例 ，诊断符合 MNY标准 。其中男 53例 ， 节的下部髂骨侧为多 本组病例骶髂关节间隙均有 女 8例 ：年龄 15—57岁，平均年龄 28．8岁：病程 2个 改变 ．关节间隙模糊不清 36例，变窄 19例 ．不规则 月一12年。平均 3．5年 。主要临床表现为间歇性腰骶 增宽3例 部疼痛 ，髋关节疼痛 ，活动受限，部分病例有胸背部 本组 6l例 27例表现正常。2例表现为局部骨质 疼痛伴晨僵活动后好转，血沉增快。 疏松 ；8例表现为骨质疏松。髋 臼、股骨头密度不均， 61例全部摄骨盆平片．我院是采用 GELight 关节面相邻骨质内小圆形囊变区．囊变区周围轻度 speed16螺旋 CT进行扫描采集 ．患者取仰卧位 ．层 反应性骨硬化：17例表现为髋关节间隙变窄．关节面 增 白：7例骨性强直 。 作者单位 ：363000 漳州 ．福建省漳州市中医院放射科 预后的重要 因素。肿瘤小、数 目少、无 门脉癌栓者预 查也可以做出定性诊断 后及生存率显著增加 。而早期诊断出的肝癌 ，特 参 考 文 献 别是从高危人群中筛查出的早期肝癌患者 ．较有症 [1]叶胜龙 ，秦叔逵 ，吴孟超 ，等．原发性肝癌规范化诊治 的专家共识． 肿瘤．2009，04(29)：295 状患者 。肿瘤明显要小，数 目明显要少 ．门脉癌栓发 [2】余万霰．肝癌临