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护士进修杂志2011年 7月第 26卷第 13期 · 1181 · 循证护理在散发性克雅氏病中的应用 吴玲 (贵阳医学院附属医院神经 内科 ，贵州 贵阳 550004) 关键词 克雅 氏病 循证护理 Keywords Creutzfeldt—Jakobdisease 中图分类号：R473．5，R47 文献标识码 ：A 文章编号：1002—6975(2011)13—1181—02 克雅氏病 (Creutzfeldt—JakobCJD)是一种少见 传播疾病 的危险——与病原体为传染性朊蛋 白有 的、可传播 的致命性中枢神经系统疾病 ，以快速进展 关 。我们查阅文献 、检索关键词、应用计算机 网络检 性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特 索有关资料，对资料进行分析 、判断，实施有效 的、科 征，是人类最常见 由朊蛋白引起 的疾病 ，又称为皮质 学的、对症护理 。 一 纹状体一脊髓变性或传染性病毒痴呆病或早老性 1．3 结果 本组 5例 中 1例行脑活检。3例行脑 痴呆病 。本病的临床表现为迅速进展的痴呆 、肌阵 脊液 14—3—3蛋白检查 ，2例阴性，1例 阳性 。死亡 4 挛、共济失调和脑 电图上出现特征性 的三相波，病程 例，自请出院 1例，对 出院患者进行追踪观察，出院 平均为 5个月 ]。现将我们通过循证 的方法对 5例 后 20d死亡 。 散发性克雅病护理体会报告如下。 2 循证护理 1 资料与方法 2．1 需解决的护理 问题 (1)清理呼吸道无效—— 1．1 临床资料 2005年 8月～2009年 11月我科 与肺部感染，昏迷有关 ；(2)有误吸的危险——与 昏 收入院散发性克雅病 5例 ，其中，男 2例 、女 3例 ，年 迷 、抽搐有关 ；(3)有受伤 的危险——与抽搐有关 ； 龄 6O～73岁 。所有病例均无手术史、输血史、应用 (4)营养失调 ：低于机体需要量——与高热、昏迷有 生长激素及家族遗传史 。本组病例中首发症状为行 关 ；(5)有皮肤完整性受损的危险——与昏迷 ，瘫痪 、 走不稳 3例 ，视觉改变 3例 (视物旋转 1例，视物变 高热、全身营养差有关 ；(6)有感染 的危险——与长 形 、变色 1例 ，复视 1例)，智能减退 2例，头 昏、头 时间留置尿管有关 ；(7)有传播疾病危险——与病原 痛 、记忆力减退 2例。快速进行性痴呆 4例 ，肌阵挛 体为传染性朊蛋 白有关。 4例，精神异常 1例，锥体系、锥体外系受损体征 2 2．2 护理措施 例，去皮层状态 2例。5例均行脑电图(EEG)检查， 2．2．1 预防肺部感染 遵医嘱给患者取痰液作痰 其 中3例首次 EEG检查时出现周期性 同步放 电 菌培养和药敏，以选择抗生素治疗。对吞咽障碍的 (PSD)，表现为普遍 阵发性 、周期性 、两侧对称 同步 患者进食速度宜缓慢 ，避免引起呛咳。患者长期卧 性周期波 ，周期波为高幅尖波 、慢波、棘慢波及三相 床应及时翻身拍背。3例患者痰液粘稠，给予庆大 波 ，周期为 0．6～1．0s；2例首次 EEG检查显示为 霉素 4万 U加糜蛋白酶 4000IU雾化吸人 ，每 日2 轻 、中度广泛性异常，呈弥漫性低 中幅慢波 。2例头 次 ，以稀释痰液 ，利于痰液咳出。指导患者尽量将痰 颅 CT检查 ，为右顶叶皮质下区可见略低密度影 。3 液咳出。意识障碍的患者采取 电动吸痰 ，必要时气 例头颅MRI检查，为弥散加权像 (DWI)，显示高信 管切开吸痰 。本组 2例患者有高热，我们给予头置 号更加明显，大