急性颅脑损伤伴全身炎症反应综合征138例临床分析.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 · 222 Jouma10fNantongUniversitvfMedicalSciences 急性颅脑损伤伴全身炎症反应综合征 138例临床分析 贾进明．周建 良，姜学峰，谢 培，赵卫忠 · (江苏省常州市第三人民医院神经外科，常州 213001) 摘『 要1 目的：探讨急性颅脑损伤与全身炎症反应综合征(SIRS)的发生关系及其对预后的影响。方法 ：对我院2005 年 6月一2010年 6月住院的急性颅脑损伤患者共 138例进行分析 ．符合 SIRS诊断标准者归人 SIRS(+)~R，否则归人 SIRS(一)组。采用构成比描述轻、中、重度患者 SIRS的发生率，比较差别；对两组病例的死亡率进行比较。结果：SIRS(+)gR 86例 ．SIRS(一1组 52例。SIRS的发生率与病情严重程度有关 。SIRS的发生率分别为轻度患者 15．0％，中度 71．2％，重度 93．5％．三者之间差异有统计学意义fP0．05)。GCS评分与发生 SIRS统计学分析Pearson’sR=一0．631，具有较密切相关 性，即GCS评分越低，SIRS发生率越高。SIRS(+)fl~的死亡率(30．2％)明显高于SIRS(一)组死亡率(3．8％)(P0．05)。结论：急性 颅脑损伤后 SIRS与患者病情严重程度及预后有密切关系 SIRS的发生可作为急性颅脑损伤患者病情严重程度 、预后判 断及指导治疗的指标 关『键词1 颅脑损伤 ；全身炎症反应综合征 ；细胞 因子 中『图分类号1 R651．1+5 f文献标志码1 B 文『章编号1 1674—7887(2011)03—0222—02 全身炎症反应综合征 fsystemicinflammatoryre 术，严重外伤及心、脑卒 中者。 sponsesyndrome。SIRS)是 由于炎症细胞 因子的产生 、 1．3 研究方法 所有患者入 院后立 即进行多功能 释放增加和炎症介质的过度产生 ．导致全身代谢亢 心电监护 ，记录体温 、心率 、呼吸频率 、血压 、血氧饱 进、微血管受损、心肌抑制、血流变改变 [1J。脑组织损 和度 、白细胞计数等 。常规使用甘露醇 、速尿等脱 伤可引起神经元坏死和活性氧 自由基产生．促进了 水剂降低颅内压 ，防治感染 ，通畅呼吸道 ．必要时行 炎性细胞和趋化性细胞 因子分泌 ．如 白细胞介素一1 气管切开 ：有手术指征 的行手术治疗。SIRS的诊断 (interleukin，IL一1)、IL一6、IL一8和肿瘤坏死 因子 et(tu． 参 照 1992年美 国胸科 医师协会及危重病 医学会 motneerosisfactor— ．TNF—or．1释放至外周从而触发 fACCP／SCCM)I~席会议提出的标准[31：f11体温36℃ 一 系列炎性级联反应导致 SIRSt21本文对 138例急 或I38℃；(21心率I90次／min；(3)呼吸频率201．~,／min 性颅脑损伤患者并发 SIRS的情况进行 了分析 ．旨 或 PaCO232mmHg；(41外周血 白细胞 4×109几 在探讨 SIRS评分预测急性颅脑损伤预后 的有效 或12~109／L或者未成熟粒细胞lO％f除外化疗 、白 性 ，从而为临床提供有效简单的预后判断工具 。结 血病等1。具备上述 2项或2项 以上者诊断为SIRS。 果报告如下 在本研究中诊断为 SIRS者归人 SIRS(+)组 ．否则归 入SIRS(一)组。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 采用 SPsS12统计学软件进行统 1．1 一般资料 本组急性颅脑损伤患者共 138例 ． 计分析 。采用构成 比描述急性颅脑损伤患者 SIRS的 来源于我院 2005年 6月一2010年6月的住院患者