改良式切开重睑成形术73例诊治体会.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) - 232· JournalofNantongUniversityfMedicalSciences)2011：31(3) 改良式切开重睑成形术 73例诊治体会 祁 俊，浦若英 朱兴华．胡克苏 (南通大学 附属医院烧伤整形科 ，南通 226001) f摘 要】 目的：探讨运用改 良式切开重睑术的诊治体会 。方法：对 73例重睑患者采用改 良式重睑成形术 ，观察其 效果 。结果 ：改 良式重睑成形术中71例术后疗效较好 ，2例术后 3周重 睑消失 ，后再次手术成功。结论 ：改 良式切开重睑 术有于获得 良好的手术效果 关『键词1 改 良式切开重睑术；睑缘 ；睑板 【中图分类号】R779．64 【文献标志码】B [文章编号】 1674—7887(2011)03-0232-02 重睑成形术全称为双睑皱襞成形术 ．又称重睑 慢注入．应达到眼轮匝肌和睑板前脂肪结缔组织。行双 皱襞成形术 ．是应用最为广泛的眼部整形美容手术 眼重睑成形术的．待一侧术毕后再行另一侧麻醉 之一 1【1重睑成形术在改善容貌 ．美容方面具有重要 1．2．3 手术步骤 沿切51设计线 ．绷紧眼睑皮肤 ．切 的功能意义 重睑术的方法有很多2]『，各有其利弊。我 开皮肤 ．在切 15线下方用手术刀分离眼睑皮肤到睑 科 自2006年 6月一2010年 5月 ．采用改 良式重睑成 缘 ．向睑缘方向翻转切 15下皮肤剪下一条眼轮匝肌。 形术 73例 ，取得 良好的效果 ，现总结如下。 如睑板前脂肪太多，可适当去除，不可去除过多 ，以免 造成重睑生硬 在处理至内眦时应小心 对眶隔脂肪 1 临床资料 的处理我们采取用手术刀在眶隔上划开．待纵隔脂肪 1．1 一般资料 本组 73例 ，男 20例 ，女 53例 ：年 自行疝出后 ，用蚊式血管钳钳夹其根部 ，剪去脂肪 ，将 龄 18～46岁 ．平均 28岁 ，其 中上睑松弛 22例 ，内眦 其根部钳夹数次后，确认其无出血后 ，松钳。注意动作 赘皮 16例；做一侧重睑术 16例 ，双侧 57例 ，所有患 轻柔 ，勿要牵拉深部脂肪。纵隔切 口无须缝合 内外眦 者均采用改良式切开重睑成形术 的睑板需暴露清楚。以利于缝合。对于皮肤松弛者．可 1．2 手术方法 适当去除部分皮肤 用 6-0号美容丝线间断缝合切 1．2．1 术前准备 患者取平卧位或坐位 ．微闭眼睛． 口．先按黄金比例 0．618找出最关键的一点 ．这一针决 距上睑缘6～8mm用棉签将其上睑皮肤轻轻向上牵 定了重睑的高度 ．由切 51下缘皮肤进入 ．带上睑板前 拉 ，露出睑板 的上缘 ，然后根据脸形 、眼形 、眉睑距 组织。再由睑板上缘皮肤穿出。打上活结 ，嘱患者睁 离 、自身要求等戈0出重睑线 ，患者认可后 ，则用美蓝 眼．观察重睑的宽度和弧度 ．若合适可对称的缝合切 划定 一般切 1：3起 自内眦 ．眼裂内。中 1／3交界处为 51 内眦部的一针决定 了内眦角的形态 ．外眦部的一 最高点 ．外眦部距切 1：3缘可更宽 。或平行 ，或呈 自然 针决定了重睑的长度 一般缝合 5针．需注意的是带 弧度下行 。鉴于东方人的眼形特点 ．笔者不建议行过 上 睑板前组织的部位须 比重睑线高 出 1～1．5mm．不 宽的重睑术 ．以重睑线 自然 ．流畅为佳 对于上睑皮 可低于重睑线。做双侧重睑术的患者应在术中．随时 肤有多余时．需要切除一条上睑皮肤 ．可按重睑皱襞 调整 ．做到两侧重睑对称 、自然 术后切 口涂上莫匹罗 常规画出重睑线．再嘱其轻闭双眼．用无齿镊