肾肿瘤切除+肾静脉及下腔静脉切开取瘤栓术的护理配合.pdfVIP

， ， ， · · ＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１２ Ｖｏｌ．３３ Ｎｏ．１４ １９５６ ｑ ｙ 肾肿瘤切除 肾静脉及下腔静脉切开取瘤栓术的 ＋ 护理配合 陈丽结 刘艳玲 林晓英 　 　 【摘要】 目的 探讨肾肿瘤切除 肾静脉及下腔静脉切开取瘤栓术的护理配合。方法 对我院 ＋ 　 　 　 年 月 年 月行 例肾肿瘤切除 肾静脉及下腔静脉切开取瘤栓术，术前进行访视，消 ２００６ ２ ～２０１１ １０ ２１ ＋ 除患者恐惧心理配合手术治疗。术前准备手术所需常规仪器、抢救器械及无菌物品，熟悉各种抢救药品 及抢救仪器的用途和使用方法，熟悉手术步骤，准确、快速的传递器械，严格掌握清点制度、无菌操作制 度及无瘤操作制度。结果 例手术有 例患者术中由于瘤栓脱离出现肺梗塞抢救无效发生死亡。 ２５ １ 　 其余手术过程顺利，手术时间平均为 ，间隔阻断腔静脉时间平均为 ，取瘤栓时间平均为 ２８０ｍｉｎ ６５ｍｉｎ ，术中出血平均 。结论 术前准备要充足，备物齐全，具备高度的应变能力，掌握最佳的 １０ｍｉｎ １０００ｍｌ 　 手术护理配合，有利于手术的顺利进行。 【关键词】 肿瘤切除 取瘤栓术 护理配合 　 　 　 肾脏肿瘤 是恶性肿瘤，由于肾脏位置隐蔽， 手术方法 患者取仰卧位，腹部正中切口，长约 ， ８０％ ８５％ １．２ ２０ｃｍ 　　 ～ 　 　 至出现血尿、肿块、疼痛三大症状时约 ２５％的病例已属中晚 逐层切开进入腹腔，探查肾肿瘤及瘤栓位置，切开侧腹膜，进 ［ ］ 期，合并下腔静脉瘤栓的发生率为 ７％～ ９％ １ ，预后较差。 入腹膜后间隙，将下腔静脉近心端及远心端作充分游离，游离 外科治疗的选择是腔静脉切开取瘤栓术。该类手术切口大， 肾静脉，再分离出肾动脉，结扎、切断。分离输尿管进行结扎、 ［ ］ 且术中、术后可导致脾损伤、肺栓塞、急性肾衰竭等 ２－３ ，因此 切断。阻断瘤栓近心端、远心端腔静脉及肾静脉，纵行切开下 术中护理及配合是手术成功的重要环节，有利于手术的顺利 腔静脉壁，切除瘤栓及部分下腔静脉壁、肾脏及肿瘤并移除标 进行，减少术后并发症。现将我院 年 月 年 本，以 血管缝线连续缝合下腔静脉切口，期间用 ２００６ ２ ～ ２０１１ １０ ３－０ ｒｏｌｅｎｅ ｐ 月行 例肾肿瘤切除 肾静脉及下腔静脉切开取瘤栓术的 肝素水冲洗腔静脉。开放肾静脉、下腔静脉，冲洗腹腔并放置 ２１ ＋ 术中护理及配合总结如下。 引流管，逐层缝合切口。 资料与方法