胶原膜联合高聚四氟乙烯膜对拔牙窝愈合后牙槽嵴影响的实验研究.pdfVIP

实 验 研 究 　　　中国民族民间医药 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ·１５ · 胶原膜联合高聚四氟乙烯膜对拔牙 窝愈合后牙槽嵴影响的实验研究 庄丽青　杨　絫　王远勤 广东省惠州口腔医院江北分院，广东　惠州　５１６００１ 【摘　要】　目的：通过动物实验研究探讨可吸收膜与不可吸收膜联用与单用对拔牙窝愈合后牙槽嵴的影响。方法：以成年普通级雄 性比格犬８ 只为研究对象，行全麻联合局部麻醉后，拔除双侧上颌第一前磨牙，第二前磨牙截冠分根后拔除远中根，近中根行根管治疗， 修正牙槽嵴，模拟常规拔牙导致的颊侧骨缺损。所有３２例拔牙窝随机均分为四组，Ａ组拔牙窝不做处理，其余组移植人工骨粉后，Ｂ组覆 盖高聚四氟乙烯膜、Ｃ组覆盖胶原膜、Ｄ组先覆盖胶原膜，再覆盖高聚四氟乙烯膜。术后３个月、６个月行口腔锥形束ＣＴ （ＣＢＣＴ）检测各 组实验位点牙槽嵴高度、宽度及新骨的骨质量。结果：Ｄ组术后３个月、６ 个月高度减少量及宽度减少量与Ｃ组无明显差异，但均明显少 于Ｂ组及Ａ组 （Ｐ＜００５），且Ｂ组明显少于Ａ组 （Ｐ＜００５）；Ｄ组术后３ 个月、６ 个月骨密度与Ｃ组无明显差异，但明显高于Ｂ组及Ａ 组 （Ｐ＜００５），且Ｂ组明显高于Ａ组 （Ｐ＜００５）。结论：可吸收膜与不可吸收膜联用，相较单用不可吸收膜，更有助于保存拔牙窝牙槽 嵴宽度、高度及牙槽骨质量，同时较单用可吸收膜对外科操作的精度要求更低。 【关键词】　牙槽嵴；胶原膜；高聚四氟乙烯膜；成骨效能 【中图分类号】　　　 【文献标志码】Ａ　　　　 【文章编号】１００７ －８５１７ （２０１５）１１ －００１５ －０２ 　　牙槽嵴保存术是指在拔牙后通过对拔牙窝进行各种处 术先后顺序编号，并行随机数字表法均分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 四 理，以保存或改善拔牙窝愈合后牙槽嵴的形态、骨质 组。各组拔牙窝后续处理方案如下： 骨粉移植：Ａ组拔牙 ① 等［１ －２］。它有利于拔牙后牙槽骨的愈合，减少骨吸收，为 窝不作处理；Ｂ、Ｃ、Ｄ组拔牙窝移植人工骨粉Ｂｉｏ －Ｏｓｓ 骨 ［３］ 粉，压实，移植材料与牙槽嵴边缘平齐。 盖膜：修整屏障 后期种植修复创造条件 。牙槽嵴保存中通常采用单层盖 ② ［４］ 膜外形，使其与拔牙窝的形态、大小一致。在Ｂ组拔牙窝内 膜的方法 ，由于各种屏障膜本身都存在一些缺点，在术 后可能会由于这些屏障膜本身的缺点导致手术失败，本课 的移植材料上放置高聚四氟乙烯不可吸收膜；在Ｃ组拔牙窝 题拟通过动物实验研究牙槽嵴保存术中双层盖膜与单层盖 内的移植材料上放置可吸收胶原膜；在Ｄ组拔牙窝内的移植 膜成骨效能上的差异，研究双层盖膜能否增加牙槽嵴保存 材料上先放置可吸收胶原膜，再放置高聚四氟乙烯不可吸收 膜。 缝合：所有拔牙窝均采用水平褥式缝合＋间断缝合严 术的成骨效果，为临床治疗提供实验依据。 ③ １　材料与方法 密无张力关闭创口。在上颌右侧重复上述操作，完成手术。 １１　材料及仪器　成年普通级雄性比格犬８ 只，均由广东 ④术后护理：半流质饮食，常规抗感染。 省实验动物监测所提供 （许可证号 ＳＹＸＫ （粤）２０１４ － １３　观察项目　手术前、手术后３个月、手术后６ 个月分 别进行ＣＢＣＴ检查，测量四组比格犬上颌第一前磨牙牙槽 ００３１），质量９ ～１１ｋｇ，平均 （１０４ ±０３）ｋｇ，年龄均为