胸腔镜辅助支气管袖状肺叶切除术8例体会.pdfVIP

212 浙 江创伤外科 2013 年 4 月第 18 卷第 2 期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔraumatic ，April 2013 ，Ｖol.18 ，Ｎo.2 · · ·诊治分析 · 胸腔镜辅助支气管袖状肺叶切除术 8 例体会 王海涛 朱 理 许林海 戴备军 【摘要 】 目的 回顾分析胸腔镜辅助下 ８ 例支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的优点 。 方法 全部病例在全麻双腔气管插管下 行患侧上肺支气管袖状切除术 。其中右上肺叶支气管袖状切除术 ５ 例 ，左上 ３ 例 （包括同时行肺动脉袖状切除术 １ 例 ）。 结果 无手术死亡 ， 也未出现严重的手术并发症 ，仅 １ 例出现肺不张 ，经纤支镜吸痰 、抗炎治疗后治愈 。 结论 在胸腔镜辅助下支气管袖状肺 叶切除术 。 既可彻 底切除癌肿 ，又最大限度地保留了正常肺组织及肺功能 。 【关键词 】 胸腔镜 ；肺癌 ；支气管袖状切除术 【中图分类号 】 R561 【文献标识码 】 Ａ doi:10.3969/j.issn.1009-7147.2013.02.0３９ ８ 外科手术是肺癌患者得以长期生存 ３ 讨论 反应时间短、不易产生 肉芽组织等优点［ ］ ； １ 的最有效的治疗手段 ［ ］ 。 当肿瘤侵犯上 胸腔镜手术是胸部微创手术的重要 ④松解余 肺 （肺下 韧 带 、肺 门 、隆 突 等 ）， 叶支气管开口 、主支气管时 ，行单纯肺叶 方式 ， 它已经成为胸部肿瘤手术治疗的 使 吻合 口张力降 至最低 ； ⑤支气管 残端 ４ 切除术已无法彻底清除肿瘤 ， 全肺切除 首选方法 ［ ］ 。 该手术方式具有创伤小 、出 游离 长度尽 可能 短 ， 多数文献报 道不超 ９ 术又将严重损害肺功能 。 而支气管袖状 血少 、康复快 、外观 美 观 、术 后 并 发 症 少 过 ０．５～１．０ｃｍ ［ ］ ，这 样 可确保 两残 端 血 供 切除术能在 最 大 限 度 清 除 癌 瘤 的 同 时 ， 等特点 ， 减轻了胸部组织器官的损伤和 充足 ，保 证 术后的 吻合 口愈合 ； 吻合 时 ⑥ 又最大程度地保留患者健康肺组织及肺 术后疼痛 。 尽量避免两残端轴 线 旋转 成 角 ， 可在切 功能 ，减少并发症 。 在中央型肺癌手