胸腔闭式引流术的改进(介绍两种新型胸腔闭式引流管).pdfVIP

537 苏州医学院学报2001；21(5) 胸腔闭式引流术的改进(介绍两种新型胸腔闭式引流管) 刘 皓 (苏州大学附属三院呼吸科，江苏常州213003) 关键词：胸腔闭式引流管；胸腔闭式引流术；改进 中图分类号：R655．2文献标识码：A文章编号：1000—5749(2001)05一0537—01 晦腔闭式引流术经常用于处理气胸、胸腔积液等急症。 呻水肿。⑦患者基本无痛苦，操作简单，普通的医务人员 然而，迄今我国尚无统一规范的配套引流装置。基层单位 易掌握．来我院进修的医师都会操作。缺点是二管接头处 常常是备而无用．或急需用时叉米不及准备。我院曾用菌 易滑脱，且对胸膜破口大的气晦以及张力性气胸不适用。 状管放置引流技术，但由于创口大，皮肤切口长，给患者 增加了痛苦，且操作较复杂，一般非专业医师不易掌握。 而患者对手术有一种恐惧感，尤其对一些老年慢性肺部疾 旺三三三班三} 一：一一野耳j 患者合并包裹性气胸时，突发胸闷气急．若放置闭式引流 图1 ————“U 气体排出．症状虽暂时得到缓解，但几个小时或数天后， 图3 c=：=================a 患者因咳嗽或排便等用力屏气后，易致肺大疱破裂，原有 图2 的引流管无气体排出，又要换位置重新做胸腔闭式引流， 反复手术．患者痛苦不堪。基于上述这些情况，作者于 方法(__二)：用开边针导入一次性使用的一体式胸腔闭 1996年就着手进行胸腔闭式引流的改进，用胸膜活检针导 式引流管(如图4)．进入胸腔端呈蜷曲状．且肓多个侧 入的拆装式啊腔闭式引流管，应用于临床，收到良好的效 孔。利于引流。蜷曲以减少对胸膜的刺激，管上设有长度 果。但应用一段时间后．发现接头处易滑脱．且对胸膜破 标志线，以了解进入胸腔的管长。管予的最大外径以能被 口大的气轲，引流不彻底。故在1997年叉设计出一种用开 开边针内孔所包容为其极限值(如图5)。 边针导入的一体式胸腔引流管，此种引流管解决r前一种 引流管的不足。但二者各有优缺点，目前此二种引流管均 已获得医用新型专利证书，现介绍如下。 号尹 方法(一)：取胸膜活检针(上海智能仪器厂生产，如 图5 图4 图1)外套管和针芯二部分。按常规消毒、铺巾、局麻后， 沿肋间隙插入胸腔。拔出针芯，见有气体出来或有液体流 具体操作：先将引流管进入胸腔端嵌入开边针内，山 出时，将r引流管，其外径能通过活检针内孔为其最大极 开边针导入胸腔．再根据患者的胸壁厚度，加侧孔壁全部 限值，前段有数个侧孔为引流孔(如图2)，通过活检针的 进入胸腔所需的长度，往胸腔内送到休所认为该置的长度， 孔送入胸腔，然后将针拔出．而引流管置入胸腔内．设定 如放太短．侧孔壁在胸壁内可引起