脑保护装置下支架置入治疗颈动脉狭窄的研究进展.pdfVIP

【摘要】颈动脉狭窄是主要的心血管疾病，是颈动脉作为血液流通部位出现狭窄的情况。一般来说颈动脉狭窄是由于颈 动脉粥样斑块引起，发病部位在颈内动脉起始以及颈总动脉分叉，在老年人中发病率奇高，目前治疗该病的方式主要是 外科以及药物。脑保护装置下支架置入治疗颈动脉狭窄具有患者恢复快、患者创伤小以及患者临床适用范围广等特点， 逐渐成为一种新兴的、极具发展优势的治疗方法，脑保护装置下支架置入治疗颈动脉狭窄作为研究的热点和难点，获得 了学者以及社会各界的普遍关注。本文研究脑保护装置下支架置入治疗颈动脉狭窄的临床研究进展、效果和作用，并提 出了展望，为脑保护装置下支架置入治疗在颈动脉狭窄在临床进一步推广应用提供参考。 【关键词】脑保护装置下支架置入；颈动脉狭窄；研究进展 颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、纤维 血管内支架治疗[2]指根据患者的临床症状，通 肌性发育不良、大动脉炎、外伤、先天性动脉闭锁、 过相应的颈部血管彩色多普勒检查来确诊患者，给 动脉扭转、肿瘤等。在我国约 80%的颈动脉狭窄 予服用阿司匹林、抵克立得，手术前注射鲁米那， 性病变都是由于动脉粥样硬化引起的，其中好发部 然后根据患者体重建立静脉通道，肝素钠肝素化患 位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉起始段，在 者全身，明确血管开口情况进行全脑血管造影确定 发生动脉粥样硬化时，在颈动脉会产生一些斑块， 颈动脉狭窄大小，选择适合的支架，送入球囊扩张 随着斑块增大以及破裂，造成颈动脉狭窄，低灌注 狭窄部位，支架置入后要造影，观察血流，术后 4 性脑梗死。这种病的发病人群多为中、老年人以及 小时拔出导管鞘，包扎，用沙袋压迫保持患者平卧 青年女性，临床表现为脑部缺血、一侧肢体感觉或 4 小时，治疗前后 P＜0.05，有统计显著性差异，血 运动功能短暂障碍、偏瘫、失语、颈动脉搏动减弱 管内径＞80%，血流比较通畅。姥义等[3]应用在颅 甚至消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音等 外段颈内动脉狭窄处进行支架置入，彩色多普勒血 症状。 流显像发现，在进行支架置入术后，颅外段的颈内 1 动脉严重狭窄得到了比较好的治疗，原本颈动脉狭 [1] 窄部位的内径明显增宽，而在收缩期流速的峰值逐 孙韶刚 对中医证型的分布规律研究表明，颈 动脉狭窄患者 80%也是脑梗死、短暂性脑缺血患者， 渐降低。刘芳等[4]针对 20 例患者研究不同时段包括 在早期颈动脉狭窄患者主要的症状是血瘀以及痰 置入即刻、半小时、18 小时以及 6 天纤维蛋白原受 浊，但是晚期比较严重主要表现为血瘀，因此在早 体、血小板-单核细胞聚集体、血清可溶性 CD 40 期中医治疗主要以治疗痰浊，晚期则应该向医治血 配体等指标，结果发现各指标均较置入前升高，平 瘀转化。 滑肌细胞增殖并且迁移。