脑卒中康复治疗的进展.pdfVIP

理代康复2呻1年3月第5卷第3期Modcm‰}Hbilit“on．M-曲200l，v01．5，№3 ·综述· 脑卒中康复治疗的进展 孙晓红1，张 宏2(1．沈阳铁路局中心医院．辽宁沈阳110032；2．辽宁省肿瘤医院) 美t词：脑卒中；康复训练；进展 细胞的树突或轴突中萌出向受累区生长 细胞酶的活性。缺血性脑卒中应用He— 脯卒中由于发病率高，病死卓大。幸 的新芽并形成新的突触。建立接近干正常 Ne激光血管内照射疗法较单纯药物治疗 存者留有较多的躯体、认知和心理上的残 功能的新的神经环路网络一突触链“I．实 有促进神经机能恢复和降低致残事的作 存后遗症，已逯南成为威胁人类健康的第 现中枢神经的功能重组，而实现功能重组 用。 二大死目，据报道…，美国每年颠发脑卒中 的主要条件是需要进行针对性的练习活 2 3高压氧治疗 高压氧通过增加血氧 50万一70万，2／3存话井伴有残疾需要动。练习的越多．瑚能重组就越有教．而缺 分压，特别是增加糖组织脑脊液的氧分 康复治疗．生存者(太于6个月)中．48％ 少练习则可能产生继发性神经性萎缩或 压，改善脑组织缺氧状态效果明显。 蕾瘫，22％不能行走、24—53％生活完全 形成不正常的神经突触。 2．4针灸治疗大量宴验证明，头针增 或部分不能自理．12一18％有失语、32％l 3 反复抗阻力琏习(怆坤tiⅡ㈣sist柚ce加脑血管的弹性和血流量，针刺风府、哑 有抑郁症，因此，脑卒中康复治疗将是车 t叫ni“舟RRT)上个世纪90年代中期，门等穴可使患者语言障碍恢复率从对照 世纪医学界备加重视的课题。 But嘣i8ch等(1995年)报告用反复抗阻力组40％提高到92．59％…。 l蕾动功麓一复疗法 训练治疗偏瘫病人上肢．取得良好的疗效 25·o理治疗脑卒中患者除具有一般 1．1 神经发育疗法…(删fodeveloD眦nI ”+。训练以手握力W练和伸腕等张肌力训 病人的心理变化外．还因孵部受损的部 t咄-n仳n‘．NDT)或称为神经发育促进技 练为主，使手部的肌张力降低，联合反应 位、范围、程度不同而产乍较严重心理和 术。是上个世纪40年代开始出现的治疗受到抑制，手握力增加收缩建度加快，手 情感障碍。在情感异常中，抑郁症量为多 畸损伤运动障碍的方法。其典型代表为 伸展最大等长收缩力增加．手伸展最大等 弛，病灶在大脑左侧比右侧更多见．其严 ＆抽血技术、B—Hrom技术、Roud技术、张加速度增加．研究结果强谰：“反复练习 重程度与病灶至额楹距离成反比，是造成 k4b毗一Ln叫一Vo船技术{又称为PNF技 是偏瘫病人运动功能恢复的关键”。 患者恢复缓慢和生存质量下降的重要因 术)。它宙J主要是以神经系统疾病患者作 l 4 强制性使用运动疗法(consI穗int—素”J，因此，心理治疗是贯穿整个康复治疗 induced 为治疗对象，将神经发育学。神经生理学 moveⅢEntlhe阻pv)上个世纪80 的一个重要内容。 的基本原理和法则。应用到脑损伤后运动 年代中后期，由美国大学神经科学研究人 综上所述，脑卒中的康复治疗是·个 障碍的j蠢复治疗中。B0hh技术的特征足 员从动物实验中发现井总结出来治疗上 综合性治疗过程，2I世纪随着人口老龄化 利用正常的自动性奎势反射和平衡反应 运动神经元损伤的一种方弦。经I临床验证 趋势，脑卒中的发病辜将继续上升，倬自 来调节肌张力和诱发正确的动作．它对促 可以明显提高脑卒中慢性期病人使用患 不同程度残疾的脑率中生存者将增加，因 进患者产生主动运动、增加动作难度，克 侧上肢完成运动的质量，增加患侧上肢使 此，脑卒中的康复治疗的重视程度和水平 服痉挛、降低肌张力，防止畸形以及进行 用时问，要求被治疗病人的上肢至少要具 提高将肘医学发展、社会负担减轻和病人 较复采的恬动有明显帮助，Bnl…tm巾技 备伸腕20。．伸