脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性探讨.pdfVIP

·112· 中国实用医药20 13年12月第8卷第36期　China Prac Med, Dec 20 13, Vol. 8, No. 36 上颌窦囊肿是耳鼻咽喉科常见病、多发病 , 传统 的手术 愈率 100%, 术后 随访 12 个月无 1 例复发 , 下鼻道开 口通畅 , 方法 Caldwell-Luc 术式 , 为 口内切 口经唇龈沟犬齿窝径路行传 鼻窦黏膜光滑 , 上皮化好。术后病理报告为上颌窦浆液性囊肿。 统上颌窦根治手术 , 该手术方法损伤大 , 局部反应重 , 给患者 3　讨论 带来较大的痛苦。近几年来 , 随着鼻内镜技术的发展 , 微创理 上颌窦浆液性囊肿 , 多 由于鼻窦慢性炎症使黏膜下毛细 念的深入 , 传统的上颌窦根治术已经基本被取代 , 鼻内镜被越 血管壁受损 , 从毛细血管 内渗出的浆液潴 留于黏膜下层疏松 来越多的临床医生所应用。作者采用鼻 内镜下鼻道开窗径路 结缔组织 内 , 逐渐膨大形成囊肿 。随着鼻 内镜 的广泛应用 , 行上颌窦囊肿切除术 28 例 , 术后随访患者满意 , 现介绍如下。 传统 的 Caldwell-Luc 术式逐渐地被替代 , 传统 的 口内切 口 , 1　资料与方法 手术损伤大 , 术后反应重 , 同时也增加了手术并发症 的机会 。 1. 1　一般资料　2008 年 3 月 ~2009 年 3 月本科共收治上颌 患者住院时间长 , 给患者增加不必要 的经济负担 。 窦囊肿住 院患者 28 例 , 男 12 例 , 女 16 例 , 年龄最小 20 岁 , 经鼻 内镜下鼻道开窗切除上颌窦囊肿 , 具有 以下优点 ： 最大 64 岁 ；病史 3~8 年。其 中表现偶有头痛者 18 例 , 鼻塞 ①鼻 内镜手术 (endoscopic sinus surgery) 具有微创 , 保 留上颌 6 例 , 面部麻木感 4 例 , 鼻 中隔偏 曲 3 例 , 偶有鼻 内流出淡黄 窦 自然开 口结构及其功能 , 术后恢 复快 , 复发率小 的优点 。 色液体 6 例 ；所有病例术前均行鼻窦冠状位及水平位 CT 检查 , 该手术操作简便 , 时间短 , 而且创伤小 , 只需表面麻醉 , 术 中 囊肿直径在 2.5~3.5 cm 之间。 出血少 , 术后反应轻 , 患者所受痛苦小 , 住院时间短 , 减轻了 1. 2　治疗方法　采用鼻 内镜冷光源系统及全套鼻 内镜鼻窦 患者 的经济负担 , 易于被患者接受 ； ②术后可经下鼻道开窗 手术器械 , 将混有 1：1000 肾上腺素 的 1% 地卡 因棉 片置 于 观察上颌窦 内情况 , 随时可清除窦 内残余病变 , 亦可经下鼻 病侧下鼻道及下鼻 甲表面麻醉 3 次。在距下鼻 甲前端 1~1.5 道开窗行上颌窦冲洗 , 及时处理结痂及分泌物 , 有效 的防止 cm 处以直径 5 mm 的上颌窦穿刺器慢慢穿透骨壁进入上颌窦 复发 , 为提高治愈率提供 了保 障 ； ③鼻 内镜下定位准确 , 组 内。拔出穿刺管芯 , 经穿刺套管分别插入直径 4 mm, 视角 0°、 织钳或剥离匙能 同时与鼻 内镜经下鼻道开窗插入窦腔 , 切除 70°鼻 内镜 , 检查上颌窦囊肿的大小和位置 , 取出鼻 内镜 , 拔 囊肿都是在 内镜直视下进行 , 提高 了手术准确度 , 有效保护 出套管 , 在鼻 内镜下用反 向咬骨钳扩大下鼻道穿刺孔达 0.8 了鼻窦 的骨质和黏膜 , 维护了正常的鼻窦生理功能。行鼻 内 cm ×0.8 cm, 用上颌窦组织钳咬除囊肿 , 并用上颌窦刮匙搔刮 镜下鼻道开窗术前需行鼻窦 CT 扫描检查 , 以确定囊肿 的大 囊肿处 , 彻底清除病变组织 。术后 隔 日检查窦 内情况 , 是否 小及位置 , 本组 28 例患者均行鼻窦 CT 水平位及冠状位扫描 , 有血或分泌物 , 清理结痂 , 1 周后用温盐水通过下鼻道穿刺 使术者有 的放矢 ；④