腔内后装治疗宫颈癌的安全管理.pdfVIP

肿瘤基础与临床2015年4 月第28卷第2期 ·169 · 腔内后装治疗宫颈癌的安全管理 李秀杰，张爱萍，殷慧香 （郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院，河南郑州450003） ［关键词］腔内后装治疗；宫颈癌；安全管理 DOI：10.3969／ j.issn.1673-5412.2015.02.029 ［中图分类号］R737.33；R730.55 ［文献标识码］B ［文章编号］1673-5412（2015）02-0169-02 放疗是宫颈癌治疗的主要方法之一，分为体外照 行查对制度，认真核对患者腕带信息、姓名、年龄、诊 射治疗与腔内后装治疗2个阶段。腔内后装治疗是体 断、病案号，并且让患者或随行者说出患者的姓名，确 外照射的重要补充，具有定位准、疗效好、损伤轻等优 认无误方可开始治疗；2 ）加强心理护理：治疗前向患 点［1-2］。但腔内后装治疗也存在其特殊性，包括风险 者详细介绍后装治疗的目的、方法、治疗中的配合及可 高、设备和技术复杂、治疗环节和次数多、需要多专业 能发生的不良事件，告诉患者治疗中放松腹肌，保持深 技术人员合作、对安全意识要求高等。据统计，美国放 呼吸，以减轻施源器植入时的疼痛感。对于疼痛特别 射源的数量是中国的40倍，而中国放射事故的发生率 敏感的患者，我们在植入施源器时在内窥器和宫颈周 却比美国高 10 倍余［3-4］。安全管理制度的不健全是 围涂抹盐酸丁卡因胶浆，大大缓解了患者的疼痛和紧 导致放射事故发生的主要原因。因此，在宫颈癌的腔 张。本组患者有236例在实施腔内治疗时使用了止痛 内后装治疗过程中，我们更应加强对患者、医护人员及 药物；3）严密观察病情变化：护理人员在治疗前掌握 放射源的安全管理，避免医用辐射事故及其他不良事 患者身体各项检查指标，如生命体征、血常规、肝功能、 件的发生。我院自2013 年 1月至2014 年 12 月使用 肾功能、血糖、血压等，并确定身体各项指标在允许治 192Ir近距离控制后装机治疗宫颈癌患者 1588例，除 疗范围之内，防止患者因各项指标异常而出现坠床、跌 1例患者因低血糖、2 例患者因经济原因自动出院外， 倒等不良事件。治疗过程中，根据患者宫颈情况选择 其余1585例患者均顺利完成治疗，未发生放射事故。 合适型号施源器，并协助医生放置，用无菌纱布填塞阴 现将治疗过程中的注意事项等报道如下。 道，固定施源器。嘱患者不可移动，防止施源器位置改 变影响治疗效果，也防止施源器位置改变造成宫颈及 1 资料与方法 子宫损伤。开机前再次核对患者身份、身体状况和治 疗方案，确定无误后开始治疗。在整个治疗过程中，还 1.1 临床资料 入选经病理确诊的宫颈癌患者1588 要通过观察控制台上的指示灯和数据显示状况，做好 例，年龄23 ~85 岁，中位年龄56 岁，其中合并高血压 病情观察。对于合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死 208例、合并糖尿病154 例、合并冠心病78例、脑梗死 及年老体弱者更要加强监护，根据病情制定应急预案。 后遗症5例。 治疗后，等待监控屏显示放射源已经退回后装机，红色 1.2 治疗方法 全部病例均采用 192Ir 近距离控制 信号灯熄灭，方能进入治疗室分离输源管，取出纱布及 4 ）完善各 后装机进行后装治疗，一般腔内后装根