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儿童反复呼吸道感染的诊断与治疗 儿童反复呼吸道感染的诊断与治疗 厦门市妇幼保健院 厦门市妇幼保健院 吴星东主任医师 吴星东主任医师 1 儿童RTIs的流行病学 •在世界范围内，急性RTIs是儿童患病和死 亡最主要的原因 •在工业化的国家中超过50%以上的儿童患者 由于RTIs而就诊 2 RTIs的致病原因 •呼吸道病原菌暴露（家庭、托幼、拥挤环 境） •免疫不成熟或免疫耐受（例如IgA缺乏或/ 和IgG亚类缺乏） •尚未形成免疫记忆 •环境因素（吸烟、污染、缺乏母乳喂养） 3 RRI 的病因 1.病 原 体 急性上呼吸道感染90％以上由病毒引起， 1.病 原 体 下呼吸道炎症50％以上亦为病毒感染。 2.机体因素 小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育 2.机体因素 不全，尤以婴幼儿T细胞数量少，功能差， 吞噬能力低下，婴幼儿呼吸道分泌物中的 溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等，可 抵抗病原体的物质含量均较低。 3.疾病因素 体弱儿、营养不良、尤以Zn、Fe缺乏和 3.疾病因素 VitA缺乏及佝偻病、先天性疾病等，更易 患RRI,且迁延难愈。 4.环境因素 气候变化，环境污染，被动吸烟等都易诱 4.环境因素 发RRI。宠物、室内装修。 4 RTIs的社会负担 • 直接后果 急性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脓毒症 致死（尤其是在发展中国家） • 间接影响 误学 父母亲误工 医疗花费 抗生素耐药增加 5 反复呼吸道感染 （Recunrent Respirotory troet infection, RRTIs) • 要使每一个儿科医生都了解反复呼吸道感 染认识的变迁，熟悉反复呼吸道感染的判 断条件，对不同部位的反复呼吸道感染进 行病因分析正确诊治，是摆在我们目前的 重要任务。 • 一个独立疾病？一种临床现象？ 6 RRTIs是儿科常见的临床现象 • 1987年 第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议制定了“反 复呼吸道感染的诊断参考标准” • 2006年 第十届全国小儿呼吸病学术会议 2007年《中 华儿科杂志》编委会和中华医学会儿科学分会呼吸学组主 办“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”确定反复呼 吸道感染不是一个独立的疾病，而是一个临床现象。 • 2007年 中华儿科杂志编委