内科三基考试用.doc

内科 一、填空题 1、呼吸膜由肺泡表面的液体层 Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基底膜 薄层结缔组织 毛细血管基底膜与内皮组成。 2、肺泡表面活性物质的主要成分是 二棕榈酰卵磷脂 ，由 肺泡Ⅱ型细胞 合成并释放，具有_降低肺泡表面张力的重要生理功能。2、二棕榈酰卵磷脂 肺泡Ⅱ型细胞 降低肺泡表面张力的重要生理功能 3、影响氧离曲线的因素有 PO2 Hb本身的性质和含量 pH PCO2 温度 2，3-DPG CO 4、肺功能检查的主要项目有 肺通气功能测定 肺容量测定 肺换气功能测定 呼吸力学参数 气道反应性测定 5、β2受体激动剂平喘的原理是_选择性激动呼吸道内β2受体，增加细胞内cAMP水平_稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放 __激动副交感神经β2受体 包括SABA和LABA，其代表药物分别为__沙丁胺醇和__福莫特罗。主要不良反应有_心悸、手抖、失眠、头痛，_低血钾 6、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_通气不足 通气血流比值失调 弥散障碍 肺动静脉样分流 氧耗量 7、酸碱平衡的调节机制有_缓冲系统 离子交换 肺调节 肾调节 8、呼吸窘迫的产生机制主要有 低氧血症反射刺激呼吸中枢 肺水肿刺激压力感受器 9、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_FEV1/FVC小于60% MVV低于预计值80% RV/TLC超过40% 10、 慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm,横径与气管横径之比≥ 1.07,肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm,右心室肥大 11、 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭 右心衰竭为主，无感染 急性左心衰竭 12、 支气管哮喘是由__肥大_细胞、__嗜酸性粒细胞、__淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。 13、 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_每日有症状，夜间哮喘症状_≥1次/周，FEV1预计值__≥80％或PEF_≥80％个人最佳值。 14、 呼吸衰竭是各种原因引起的肺__通气和_换气功能严重障碍，导致_缺氧和__ 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。 15、 Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2__小于60，PaCO2_大于50，其氧疗原则是_低浓度持续吸氧。 16、 院内获得性肺炎是指患者入院时_不存在，也不处于__潜伏期，而于入院_48～72小时后在医院内发生的肺炎 。17、 休克型肺炎的治疗包括_ 补充血容量 血管活性药物的应用 控制感染 激素应用 纠正酸中毒、电解质紊乱 支持疗法 18、 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有溶菌 坏死 杀白细胞 _及_血管痉挛等作用。产生_血浆凝固酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因 19、 军团菌肺炎的治疗首选_大环内酯类抗生素，疗程是_2～4周。 20、 真菌感染的主要途径有_皮肤黏膜 吸入粉尘 机体抵抗力低下 各种基础疾病 颈部及膈下病灶 21、 肺结核可分类_ 原发型 血行播散型 继发型 结核性胸膜炎 肺外结核 22、 弥漫性肺间质疾病，表现为_渐进性劳力性气促，_限制性通气功能障碍伴_弥散功能减低，_低氧血症和影像学上_双肺弥漫性 病变。 23、 肺结节病的发病机制可能与_遗传因素 免疫学因素 环境与职业因素 等多种因素有关。 24、 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_淋巴细胞增加，CD4+/CD8+比值_增加，其比值大于时_3.5，确诊率为74%。 25、 中央型肺癌的间接征象是_肺不张 阻塞性肺炎 局限性肺气肿。癌性空洞的特点是_ 壁厚 偏心 内壁不规则 凹凸不平。 26、 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的__低通气或_呼吸暂停，导致_低氧，_高碳酸血症，甚至发生酸血症。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_10秒以上，呼吸暂停反复发作_30次以上或AHI超过_5次以上。 27、 肺栓塞的病因有_27、 血栓形成 心脏病 肿瘤 妊娠 其他 28、 肺栓塞肝素应用的禁忌证：_ 两个月内有脑出血 肝肾功能不全 全身出血性疾病 活动性消化性溃疡 亚急性心内膜炎 10天前做过大手术 29、 矽肺是由于长期吸入_二氧化硅的粉尘所引起的，矽肺的基本病理变化是_矽结节形成和伴有_弥漫性肺间质纤维化。 30、 结核菌素试验阴性表示_未感染过结核外，应考虑_结核感染不足4～8周 应用激素 营养不良 严重肺结核及危重病 淋巴系统缺陷 31、 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_皮肤斑点试验 点刺激试验 皮内试验。体外特异性试验是_放射性过敏原吸附试验 嗜碱细胞组胺释放试验 32