ICU专科护理常规.docVIP

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ICU 专 科 护 理 常 规 目录 慢性阻塞性肺疾病护理常规??护理常规?? -------------------------------------<3> 有机磷农药中毒护理常规? ??? -------------------------------------<6> 心力衰竭护理常规 ?-------------------------------------<7> 脑梗塞护理常规?-------------------------------------<8>?? 肺炎护理常规? -------------------------------------<9> 脑出血护理常规???护理常规???-------------------------------------<12> 重型颅脑损伤护理常规??-------------------------------------<13> 截瘫病人护理常规???????? 慢性阻塞性肺疾病 按危重护理常规护理 保持患者呼吸道通畅,呼吸极度困难时,指导病人采取半坐位,给予高浓度氧气吸入。 遵医嘱及时采取血标本,了解电解质和酸碱平衡情况,发现问题及时报告医生处理。 机械通气时,保证合适的通气量,通气压力,呼吸频率及吸氧浓度。 限制输液量,每天输液量不超过1500毫升,保持水的负平衡,防止肺水肿。如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。 保证足够的热量和蛋白质,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等,补充适量的水份。 避免使用易引起便秘的食物,如油煎食物、干果、坚果等。避免使用易产气的食物,如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。 少量多餐,细嚼慢咽,以进食后不产生饱胀感为宜。 <1> 急性心肌梗死 指导病人绝对卧床休息,保持病室肃静,谢绝探视,减少不良刺激。使患者得到充分休息,满足病人生活所需。 严密观察病情变化,给予心电监护,疼痛时及时通知医生给予处理。 做好患者的心理护理,并备好各种抢救药品及抢救器械。 给予持续中流量吸氧(3-5L/min),24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。 指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食,少食多餐,不宜过饱,避免进食刺激性食物与饮料;避免进食产气的食物,禁烟酒。 指导患者在床上排便,排便时勿用力,保持大便通畅。 严格掌握输液量及输液速度,注意有无肺水肿出现,准确记录24小时出入量。 发作后4-24小时内禁食或进流食。24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。 少食多餐,一天六餐为宜;避免过冷过热饮食,以免诱发心律失常。多食水果蔬菜,防止便秘。 <2> 多发伤护理常规 无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。 有呼吸患者,给予鼻导管或面罩吸氧,保持氧饱和度在95%以上。 给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测;开通至少两路大的静脉通路。 予颈椎和脊柱制动直至证实无损伤(注意:当证实脊柱可解除制动时,应记录时间及作出决定的医生姓名并评估肢体的伸展功能) 抽取血标本及配血,必要时针对怀孕妇女检查RH类型。 床边备好吸引物品和复苏设备。 制动/夹板固定骨折及错位的部位,对有连枷胸、反常呼吸者,可进行棉垫加压包扎外固定,呼吸机正压呼吸行气道内固定或进行肋骨牵引固定术,以减少反常呼吸影响。及早采用气管插管或气管切开,建立人工气道,进行机械通气,纠正低氧血症,保证供氧 协助医生抢救,备齐有关导管如吸引管、胃管、负压吸引装置等。 密切观察留置导管是否固定妥善,引流液的颜色、量、性状、水柱波动情况等,发现异常立即通知医生。 保持患者体温正常,必要时使用加温器予以温热棉被覆盖。 遵医嘱及时、准确用药。 密切观察24小时出入量。 密切关注检查结果,发现异常及时通知医生。 疼痛时根据医嘱使用有效止痛剂的同时,还可以进行暗示性语言及精神护理,以增强止痛的效果。 主动关心、同情伤员,紧急处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静,让伤员有安全感。做好说服开导工作,消除伤员急躁情绪。尽可能多的接触伤员,多与其交谈以解除其孤独感和压抑感。 有机磷农药中毒 口服中毒,按医嘱立即洗胃、催吐、导泻。接触中毒立即脱去污染衣物,皮肤污染,速用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗,如污染眼内,用清水或生理盐水冲洗。 急性中毒者绝对卧床休息,保持病室安静,避免强光,噪音等不良刺激,重症者专人护理。详细记录病情和出入量。 根据病情指导病人进流质、半流或鼻饲。严重中毒,损伤胃黏膜而引起胃出血者暂禁食。 严密观察病情,保持呼吸道通畅,病人出现高热、多汗、紫绀、呼吸困难,立即报告医生处理。 严密观察使用解毒药后副作用,发现中毒症状,立即通

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