7天冲刺试卷七医疗保障.docVIP

7天冲刺试卷七 满分100分 时限150分钟 一、注意事项 1．申论考试，是对分析驾驭材料能力、解决问题能力、言语表达能力的测试。 2．作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。 3．仔细阅读给定的材料，然后按申论要求依次作答，答案书写在指定的位置。 二、资料 1．统计资料显示，我国现行城镇医疗保障制度的公平性非常低下。虽多方努力，目前城镇医疗保障制度的覆盖人群也只有1．2亿左右，不足城镇人口的1／3；即使针对城镇就业人员，覆盖面也不足一半；在绝对数量上，甚至低于改革开放初期的水平；且收入水平越低，越难以获得保障。另一方面，卫生投入的绩效也非常低。因为从参保人身上获利的难度加大，医疗服务机构普遍将获利目标转向非参保人群。越来越多的居民在失去社会医疗保障权利的同时，公平购买医疗服务的权益又遭到了进一步侵害。更严重的问题是，医疗费用的快速增长并没有带来服务和健康结果的改善，大量的投入被用于不必要的甚至是有负面效果的服务。 2．在今年8月份举行的国务院常务会议上，已经确定把合作医疗在2008年实现覆盖全体农民，而且，中央财政对每个农民的补助，由10元增加到20元，加上各方筹集的资金，农民一年有50元到60元的医疗费。 同时，国家劳动社会保障部已有意扩大城市基本医疗保障制度覆盖范围，比方说，以家庭为单位纳入医保，而不是像现在以职工个人的方式。如果以家庭为单位纳入医保，就会把医保受益者家属也都能纳入进去，这样一方面扩大了城市人口的覆盖面，再一个减少了道德损害。 3．统计显示，我国各级医疗机构多达30万家左右，这些机构绝大多数都是公立医院即公益性的医疗机构，但是在投人补偿机制不到位的情况下，它们在经营上又一致追逐利润，具有明显的趋利性。 当前我国医疗卫生行业中的普遍现象是医药不分，虽然有些城市开始了收支两条线管理的试点，但是真正做到医药分离，改变长期的“以药补医”传统将有一个较长的、复杂的过程。我国药品销售的主渠道不是零售药房，而是医院，80％的药品销售是通过医院发出的，而医院50％～60％的利润来源是依靠药品销售来支撑，这直接为大处方等不良行为提供了土壤。 许多地方的卫生行政部门还是以国有医院“总院长”自居，这种管办不分的现象，使得政府部门应有的规范、监管职能受到弱化。 4．有关农民看不起病和因病返贫的新闻不断见诸各类媒体，尤其是在药价虚高、治疗费用一路上涨的情况下，对于年收人多则人均五六千元少则一两千元的农民来说，看病已经成为生命中不能承受之重。去年年底，母亲住院，我就亲眼目睹了患病农民的不幸和可怜。同处一室的病友是一位67岁的老农，因患脑血栓住院治疗，每天的医疗费都在千元以上，待母亲出院，他还住着，算来已有十来天，已经支付了一万多元的医疗费。这一大笔钱当然由自家承担，其负担之重可想而知。 5．江西省儿童医院内科主任医师、全国人大代表朱绿绮介绍，目前，约占总人口15％的城市人口享用着2／3比重的医疗卫生保障服务，而比例约占总人口的85％的农村人口只享用着不到l／3比例的医疗卫生保障服务。朱绿绮说：“平时工作中接触到的大量农民，让我深深地感觉到，农民太苦了，他们最怕的就是病。很多农民本来患的是小病，等拖成了大病才来治；一些农民平时稍有积攒，但是，一病就不行了，往往因病返贫。” 6．今年8月10日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究加快建立新型农村合作医疗制度问题。会议要求，明年要将新型农村合作医疗试点的县(市、区)由目前占全国的21％扩大到40％左右，中央财政对参加合作医疗农民的补助标准在原有每人每年10元的基础上再增加10元，同时将中西部地区农业人口占多数的市辖区和东部地区部分参加试点的困难县(市)，纳入中央财政补助范围。地方财政要相应增加补助。不提高农民的缴费标准，不增加农民负担。 会议指出，今年要完成县级疾病预防控制中心建设。重点加强乡镇卫生院建设，每个乡镇要保留一所公立卫生院，每个村至少有一个卫生室。加快农村卫生体制改革，打破部门和所有制界限，引进竞争机制，综合利用医疗卫生资源，推进农村药品供应和监督网络建设，并采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，为农民提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务。切实加强农村基层医疗卫生队伍建设，培养农村需要的医护人员。 7．新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。也就是说，新型农村合作医疗是一种政府组织扶持、农民互助共济的大病统筹基金制度。根据目前做法，假设某地农村合作医疗人均筹资30元，其中农民个人出资10元，各级财政人均扶持20元，当地农民平均住院费用为3000元，住院率为3％，那么参加人该年度如住院，费用约可报销30％～40％，最多可得3000元，对患病的农民有一定帮助。筹资水平高的地方