紫杉醇聚乳酸微球抑制青光眼术后滤过泡瘢痕的实验的研究.pdf

物浓度能在较长时间内维持较高水平；②术后第 7 天各组功能型滤过泡的数量基本相 同；术后第 21 、35、49 天空白对照组功能型滤过泡的数量均是四组中最低的，标准 对照组与实验Ⅰ组功能型滤过泡的数量无显著差别；实验Ⅱ组在术后各时间点功能型 滤过泡数量明显多于其他三组；③术后第 7 天四组眼压基本相同（P ＞0.05 ）；实验Ⅱ 组术后各时间点的眼压均低于其他三组(P ＜0.05)；标准对照组与实验Ⅰ组术后各时 间点的眼压基本相同(P ＞0.05)，无显著差异；术后第 21 、35、49 天空白对照组眼压 均较其他三组高(P ＜0.05)，有显著差异；④术后第 7 天四组组织病理学无显著差异； 术后第 21 、35、49 天实验Ⅱ组 HE 染色显示大部分滤过道开放情况良好，炎性细胞 数量较少，PCNA 染色显示成纤维细胞增殖数量及 Masson 三色染色显示新生胶原纤 维增殖数量均较其他三组少；而从术后各时间点 HE 染色、PCNA 免疫组化染色、 Masson 三色染色结果来看，标准对照组与实验Ⅰ组的抗增殖效果无显著差异，随着 时间的发展，滤过道中增殖的细胞与纤维逐渐增多；术后第 21 天空白对照组滤过道 的增殖情况较其他三组出现差别，且随着时间的推移，这种差别越来越明显，滤过道 在术后第 49 天已被完全堵塞。⑤术后并发症：标准对照组有兔眼出现结膜伤口漏和 浅前房的现象；标准对照组与实验Ⅰ组分别有兔眼出现角膜上皮点状脱落及薄壁滤过 泡现象，这些并发症经过几天后均愈合，并未发现异常。而术后标准对照组有兔眼出 现晶体轻微混浊现象。术后空白对照组的前房炎症反应较重，易出现浅前房；而实验 Ⅱ组在术后各时间点前房炎症反应均较其他三组轻。⑥紫杉醇聚乳酸微球的安全性评 价结果：裂隙灯检查：紫杉醇聚乳酸微球对眼内组织未产生明显的并发症；眼底检查 也未发现异常；术后 F-ERG 检查显示视网膜电流图潜时及波幅较术前无明显改变； 角膜内皮细胞镜检查显示紫杉醇聚乳酸微球未使内皮细胞密度和细胞面积变异系数 的指标发生明显改变；透射电镜结果显示，与对照眼相比，紫杉醇聚乳酸微球对角膜 内皮细胞、房角小梁网内皮细胞、晶体上皮细胞无明显的毒副作用。而紫杉醇聚乳酸 微球在应用于手术之前经过 60Co 辐射灭菌，达到了无菌手术的要求，可应用于手术 中。 结论：本研究制备的紫杉醇聚乳酸微球在房水中的药物浓度能在较长时间内维持 较高水平，具有明显的缓释作用；生物相容性良好，无明显的毒副作用；术中在手术 部位结膜和巩膜之间植入可有效抑制炎性细胞、成纤维细胞及新生胶原纤维的增殖， 有助于功能型滤过泡的形成，保持滤过道的通畅，有效地降低眼压；同时，其应用于 眼部，具有一定的安全性，不会对眼内组织产生危害。因此，紫杉醇聚乳酸微球有望 成为青光眼滤过术后抗增殖的一种新的辅助药物。 关键词 紫杉醇聚乳酸微球；小梁切除术；缓释；抗增殖；滤过泡；细胞及纤维 增殖；安全性 The anti-proliferative effect of paclitaxel polylactic acid microsphere on scarring of filtering passageways in rabbit eyes after trabeculectomy Speciality: Ophthalmology Name: Chi Jing Tutor: Professor Ma Xiaohua Abstract Objective ：To investigate the anti-proliferative effect and safety of paclitaxel polylactic acid microsphere in rabbit eyes after trabeculectomy. Methods ：Drug content in aqueous humor was measured regularly with HPLC to investigate the slow-release effect of paclitaxel polylactic ac