薄氏腹针对抑郁症妇女脑功能磁共振影响的临床研究.pdfVIP

[摘 要] 目的：采用薄氏腹针治疗妇女抑郁症，通过临床疗效结果，观察治疗前 后大脑区域的活动变化，探讨其疗效机制。方法：选择符合诊断和纳入标准的抑 郁症妇女18 例，采用薄氏腹针治疗4 周，评价症状改善情况，同时在治疗前后 检查 fMRI，记录不良事件。结果：采用薄氏腹针治疗妇女抑郁症的临床疗效满 意，腹针治疗后部分脑功能明显改善。结论：抑郁症患者部分异常的脑区功能可 通过腹针治疗得以改善。推测腹针可能是通过改善这些脑区的血氧代谢水平而达 到治疗抑郁症的目的。 [关键词] 腹针；抑郁症；女性；脑功能磁共振 抑郁症是一种以抑郁心境为主要表现的疾病，主要表现为情绪低落，悲观， 兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性，失眠焦虑，感到 身多处不适，自责自罪， 严重者可出现自杀念头和行为。据统计大 有60%的抑郁患者曾经有过自杀的念 [1] 头，而15%的患者最终自杀成功 。抑郁使患者的身心健康、社会交往能力、工 作和生活质量受到很大的影响，躯体疾病的病死率也上升。抑郁症是一个亟待关 注的重要公共 生问题。有研究认为，抑郁症患者静息态脑血氧水平依赖信号的 ReHo 和自发神经活动异常。本研究利用脑功能影像技术，探索薄氏腹针治疗妇 女抑郁症的可能的脑功能机制，为神阙调控理论寻找脑部影像学依据。 1 资料和方法 1.1 一般临床资料 我们从2010 年12 月至2011 年3 月，对 诊于广州中医药大学第二临床医 学院门诊的抑郁症女性患者18例进行治疗前后对照研究。 1.2 纳入与排除标准 （1）病例诊断标准：参照2001年《中国精神疾病分 与诊断标准》（CCMD-3-R） 中有关抑郁证的诊断标准制定。①诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与其处 境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄 想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。②症状标准：心境低 落为主要特征，至少有下列症状中的四项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲 乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责或有内疚感；联想困难或自 361 觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、 早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。 （2）纳入病例标准：符合上述诊断标准；年龄在18～60 岁的女性患者；小 学以上文化程度；SDS 量表评分≥50 分或MADRS 量表≥12 分；病人意识清醒， 无失语及智能障碍者；所有被试者均为右利手。 （3）排除标准：不符合纳入标准患者；妊娠或哺乳期妇女；严重肝、肾功 能不 者，或合并其它各系统严重疾病者，或恶性肿瘤患者；躁狂症患者及幽闭 恐怖者；躯体疾病 （如脑梗塞、脑出血、帕金森、脑肿瘤）等影响脑功能的患者； 体内金属植入物者；未按规定治疗，无法判断疗效或资料不 等影响疗效和安 性判断者。不签署知情同意书者。 1.3 治疗方式、观察指标及评价方法 （1）治疗方法 处方：中脘、下脘、气海、关元、商曲(双)、气旁(双)。 操作：患者平卧位，佩戴眼罩，暴露 部，用直尺准 量出以上穴位后，进 行常规皮肤消毒，避开毛孔及血管，采用“薄氏腹针专用针”一次性针灸管针针 刺，规格为0.22mm×40mm，针尖抵达预计的深度后，用塑料筐盖在 部(不能碰 到针具)，再盖上毛巾，留针20min。 疗程：治疗共 10 次，开始每天治疗1 次×3 天，以后隔3 天治疗1 次。治 疗周期4 周。 （2）观察项目 ①疗效指标：SDS 量表：治疗前后分别评价 1 次；fMRI 检查：治疗前后各 检测1 次。 ②安 性指标及观察时点：一般体检项目：血压、心率；治疗前后各评价 1 次；实验室检查：血、尿、便常规、肝肾功能、心电图检查治疗前后各评价 1 次；治疗期间记录不良事件的发生。 1.4 统计分析 采用SPSS10.0 软件包进行统计,计量资料组间比较采用独立样本t 检验；计 数资料两组比较采用卡方检验或Fisher 检验。 1.5疗效评价： 362 ⑴ SDS 量表治疗前后评分比较； ⑵ fMRI图像大脑局部一致性 （ReHo）关联性变化。 2 结 果 2.1 腹针治疗前后SDS 量表评分的分析 （见表 1）