细胞DNA定量分析法在宫颈癌及癌前病变筛查及诊断中的应用价值.pdfVIP

专 题 研 究 2014年第1嗍 细胞DNA定量分析法在宫颈癌及癌前病变筛查及诊断中的应用价值 王 昱 (太原市妇幼保健院，山西 太原 030012) 摘【 要】目的探讨全自动细胞DNA倍体定量分析检测在宫颈癌及癌前病变的早期诊断中的应用价值。方法对我院1752例宫颈癌筛 查患者行细胞DNA倍体定量分析，并对检测结果异常者进行阴道镜下取宫颈活检组织检查，以病理诊断结果为金标准，对比分析DNA 倍体定量分析对宫颈病变的早期诊断价值及敏感性。结果DNA异倍体细胞的阳性率为8．11％，其中158例宫颈活检发现宫颈病变的阳 性率为69．62％。vT,DNA异倍体含量作为活检标准，发现宫颈病变的敏感性为95．45％。结论 在宫颈癌筛查中，应用细胞DNA倍体定量检 测可以明显提高宫颈病变的捡 出率，有效减少漏诊。 【关键词】宫颈病变；DNA倍体定量分析；活组织检查 【中图分类号】R737．33 【文献标识码 】A 【文章编号】1007—4244(2014)10—387—1 目前 ，宫颈癌是妇女较常见的恶性肿瘤和最严重的宫颈病 2．1 一般情况 在1752例宫颈癌筛查患者中有 142例DNA倍体 变，其发病率 占女性恶性肿瘤的第2位 ，严重威胁着大多数妇女的 异常，阳性率为8．11％；77例液基细胞学涂片阳性 ，阳性率为 健康。宫颈细胞学检测技术作为宫颈癌及癌前病变的有效筛查方 4．44％，两者比较有统计学差异。(P0．05)。同时，随着DNA倍体 法，发挥了重要的作用。随着检测技术的不断更新，液基细胞制片 细胞数量的增加，液基细胞学检查阳性率和细胞病变的严重程度 技术已被广泛应用于临床，代替了传统的巴氏涂片，使取材制片 也相应增加(表1)。 及诊断得到了很大程度的改进，有效阻断了宫颈癌的发生发展过 2．2 组织检查结果比较 142例DNA倍体异常患者中，有67例患 程，大大的降低了宫颈癌的发生率。但在实际工作中也出现宫颈 者在我院进一步进行了宫颈活组织病理检查。此外，有l6例DNA 细胞学检查与阴道镜组织病理学检查结果不相符 ，从而造成误诊 倍体正常但液基细胞学检查为阳性的患者 ，两者阳性共158例。活 和漏诊的现象。近年来国内外报道细胞DNA-~n体分析已可作为新 检阳性110例 ，阳性率为69．62％。在CINI、CINII、CINⅢ和宫颈癌的 的光电自动检测法来行宫颈癌癌前评价。宫颈上皮细胞DNA倍体 病例中，DNA异倍体检出率分别为 (88．24％)303／4，(94．59％)363／7， 自动化定量分析能否最大程度地提高宫颈癌筛查准确性而作为 (100％)272／7，(100％)12／12。若以DNA倍体异常为活检标准，发现 宫颈癌的初筛方法?本研究的目的是阐述宫颈细胞学DNA异倍体 ．宫颈癌及癌前病变的敏感性(95．45％)105／110。 细胞数与宫颈癌筛查之间的关系，现总结如下： 表1 DNA倍体检测与组织病理学检出例数 f 材料与方法 1．I 一般资料 收集2013年9月至2014年11月间在我院妇科和 妇保科门诊进行宫颈癌筛查的妇女，同时进行液基细胞学和DNA 倍体定量分析检测的患者1752例。年龄：22—64岁，平均年龄36．8 3 讨论 岁。检查前确认无身孕和无盆腔放射史。 近年来宫颈细胞学检查的广泛应用，使宫颈癌的防治取得了 1．2 标本采集 较大进展，但其存在一定的主观性，可重复性差等缺点。因此发展 1．2．1 取材：使用专用一次性官颈细胞采集刷刷头中央较长刷丝 一 种科学客观的技术来进行宫颈癌的筛查至关重要。 从宫颈外口插人宫颈管内，两侧短刷丝在宫颈粘膜表面旋转3～5 人体正常的体细胞DNA倍体含量是恒定的，即二倍体，染色 圈，收集完毕后取下宫颈刷头并浸泡在样本收集管中固定，送病 体的数 目发生改变后则称为非整倍体，又称异倍体。细胞在癌变 理科行细胞学及D