肱骨远端全骨骺分离X线诊断.pdfVIP

今 日健康 2014年8月 第 13卷第8期 · 56 · JINRIJIANKANG Aug 2014 Vo1．13 No．8 肱骨远端全骨骺分离X线诊断 杨 云 (滨海县东坎镇中心卫生院，江苏 滨海，224500) 摘【 要】 目的：对肱骨远端全骨骺分离的x线诊断方法与结果进行探讨。方法：采用回顾性方法，分析我院收治的36例肱骨远 端全骨骺分离患儿的临床资料，对其肘关节的x线检查结果进行探讨。结果：肱骨远端全骨骺分离具有特征性的x线表现特点。结论： 肱骨远端全骨骺分离在诊断时通常会被误诊，因此诊断医师应熟悉肱骨远端骨骺的生理解剖结构和损伤特点，从而让根据患儿的临床 表现和x线检查结果做出合理诊断。 【关键词】 肱骨远端骨折 全骨骺分离 x线 诊断 【中图分类号】 R445．5 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-5160(2014)08—0056—01 肱骨远端全骨骺分离是一种少见的儿童肘关节损伤，约占肘部损伤 3．2．1 肱骨远端的生理解剖结构 的 1．2％，全身骨骺损伤的2．4％。肱骨远端全骨骺分离常与肘关节脱位、 儿童肱骨远端的骨骺数量较多，能参与关节的组成，从而维持肘关 肱骨外髁骨折以及经髁骨折相混淆，从而导致误诊及漏诊事件的发生， 节的形状 ，同时它也是前臂伸肌和屈肌的起点。儿童肱骨远端共有 4个 耽误患儿的早期临床治疗，同时如果治疗不当，也会造成患儿的肘关节 骨骺 ，包括肱骨小头 (1-2岁)，内上髁 (7—8岁)，滑车(9一l1岁)，外上髁 发生外翻畸形，导致肘部功能障碍lj【。本文对我院2012年4月一2014年 (11—13岁)。肱骨滑车一般较肱骨小头略低，二者连接在一起与肱骨形 4月期间收治的36例肱骨远端全骨骺分离患儿的x线表现进行分析， 成大约25。的前倾角。儿童时期肱骨远端呈大片状的扁薄性的软骨，结 从而为临床治疗提供影像学证据。 构相对来说薄弱日。 1 资料与方法 3．2．2 肱骨远端全骨骺分离的机制 1．1 基本资料 全骨骺分离是指患儿的4个骨化中心(肱骨小头、内上髁、滑车与外 选取我院2012年4月一2014年4月期间收治的肱骨远端全骨骺分 上髁)均发生骨折，具体的损伤机制同髁上骨折，但此种骨折的骨折线一 离患儿36例，其中男21例，女 15例，年龄8个月一10岁，平均年龄 般都能超过鹰嘴窝和(或)冠状窝，且分离处的轮廓处于光滑平整状态。 (4．2±1．3)岁，平均体重20．1kg，包括24例左侧 ，12例右侧。患儿的主要 肱骨远端的4个骨化中心可以通过软骨进行连接，有研究表明，其整体 损伤原因为：跌落伤(23例)，高空坠落伤 (7例)，交通损伤 (6例)。根据 的强度较肌腱、韧带差2—5倍。因此，当儿童发生肘关节外力损伤时，肱 骨骺 Salter-Harris分型标准，其中包括：4例 I型，年龄1岁；14例Ⅱ 骨远端发生全骨骺分离的概率远比肘关节的脱位要大。 型，年龄3岁；18例Ⅲ型，年龄3—7岁。本组患儿均具有确切的肘关节 3．3 肱骨远端全骨骺分离的x线表现 损伤史，患儿的主要表现为关节疼痛、肿胀、畸形，并出现骨擦感。 对于 1岁以下的患儿来说，由于其肱骨小头处的骨骺并没有完全骨 1_2 研究方法 化 ，因此x线表现较少，容易出现误诊及漏诊本研究中就有4例难与肘 采用50kW的高频x光机，对36例患儿进行肘关节正侧位片拍摄。 关节脱位相鉴别。当患儿的骨骺骨化中心完全出现后，在侧位片中显示 2 结果 其肱骨小头处骨骺就会