冠心病的中医药治疗方法和存在问题.pdfVIP

维普资讯 专题研究s tInvestigat．0n 史大卓，医学博士，教授 ，博士生导师，国家中医药管理局中医内科学科 带头人和中国中医研究院中医内科学术带头人：长期从事中西医结合的内科 临床工作 ，承担和完成国家级课题7项 其 中获国家科技进步一等奖 1项(6 名)，国家中医管理局科技进步一等奖 1项 (2名)，北京市科技进步二等奖 1 项(2名 )，中国中医研究院科技进步奖3项 发表学术论文8¨余篇 ，主编出 版学术专著 5部：1996年 lf1月，被授予全国中青年医学科技之星称号；I998 年9月，被评为全国中青年 中西医结合先进3-作者： 冠心病的中医药治疗方法和存在问题 中国中医研究院西苑医院 史大卓 (北京 1t)()t)91) 关键词：冠心痛；病因病机；中医治疗 KeyW ords：coronaryheartdisease；pathogenyandpathogenesis；treatmentwithChinesemedicine 中医药防治冠心病近年来取得了较大进展，主要表现在： (1)对冠心痫病 病机的认识 一方面根据 中医传统理论 1病证结合，治疗方法多有发展 对疾病某期某阶段的临床症状 、体征进行分析 、归纳 ，同时，结 合中医理论对现代医学病理生理变化的认识，将病证结合进行 冠心痫自70年代采用活血化瘀方药 (冠心 Ⅱ号 )、芳香温 探索 如对冠心病血脉瘀滞 、气虚血瘀的病机认识 ，急性心肌梗 通方药 (宽胸丸、宽胸气雾剂 )及益气活血方药治疗取得较好 死瘀 、痰 、热毒闭阻血脉气机的认识 。 疗效以来 ，其研究逐渐深入，取得了多方面进展。 (2)临床研究方法逐渐科学化 、规范化。临床流行病学、随 1．1对冠心病病因病机的认识逐渐趋于统一 饥肓法对照设计甚至双肓随机对照设计逐渐应用于中医药防 认为本病属于本虚标实之证。本虚为气血阴阳亏虚，病位 治冠心病的临床研究中 在注重临床研究方法科学性 的同时， 在心，涉及肺 、脾、肾，标实为气滞 、血瘀 、痰浊 、寒凝。从冠心病 研究观察方法手段亦逐渐提高 ：如冠状动脉造影 、核素心肌扫 的病理生理改变进行病证结合的分析研究发现，冠心病心绞痛 捕及诸多血管活性物质的检测等，已相继应用于中药疗效饥理 急性期多阔气滞、寒凝 、血瘀闭阻心脉，不通而痛；缓解期则为 的观察和冠心病中医病证 的规范研究： 正虚邪实并存：稳定性劳累性心绞痛每由劳累诱发 ，其病机多 (3)临床用药方式逐渐多样化 辨证用药 、辨病用药f包括 为气虚血瘀 ：自发性心绞痛，尤其是变异性心绞痛则多因阳虚、 根据中药药理研究用药和专病专方专药)、病证结合用药，针剂 、 寒凝 、气滞所致 。不稳定性心绞痛多因血小板活性增高、微血栓 颗粒剂、片剂等，临床皆有一定的效果 中成药除根据其功能、 形成 、纤维蛋白原增高等导致 ，其血瘀程度较稳定性劳累性心 主治_L}j药外 ，临床亦采用 中医辨证施治的方法加以应用 ，根据 绞痛为重 ： 患者的寒热虚文，选择不同的中药制剂，在一定程度上提高了 1-2对冠心病的中医药治疗主要集中于对芳香温通、理气活血 临床疗效 ．．