基层医疗机构药事管理质量控制考核标准.doc

基层医疗机构药事管理质量控制考核标准 医疗机构名称： 检查日期： 年 月 日 得分（总分100分）： 项目 内容 分值 考核细则 评分方法 扣分 扣分原因 得分 组织 管理 (40分) 制度建立 5 健全药房各项工作制度。 检查是否建立并落实查对制度、差错报告制度、药品不良反应报告制度、处方分析点评制度、医疗质量的相关制度。缺一项制度或执行不到位扣0.5-1分。 药事管理组织负责监督、指导医院 科学合理用药 10 医院处方点评工作情况。 检查处方点评记录，酌情扣分。 7 查医院药事管理组织，召开药事管理组织会议每年至少2次，讨论医院合理用药事宜（1）组织评价医院所应用药品的临床疗效和安全性；（2）讨论抗菌药物、临床合理用药等，有完整的会议记录或书面措施。 查药事管理组织文件及会议记录，一处不符扣1-2分。 15 组织临床合理用药分析。 随机抽取门诊处方和病房医嘱用药，有否超剂量严重不合理用药。视情酌情扣分。 法律法规 3 组织学习相关管理部门发布的各项法律、法规和规章。 查学习记录，酌情扣分。 药品 质量 药品 质量 （60分） 麻醉药品管理 7 使用专用处方开具麻醉、精神药品，并进行专册登记。 查实际处方，采购、验收、出入库、销毁记录、使用记录、空安瓿回收、残余量登记。一处不符扣0.5-1分。 5 建立具有麻醉药品、一类精神药品处方资格的医师名单，并有签章留样。 查医务部门、药房，酌情扣分。 5 对癌痛、慢性疼痛的门诊病人建立专用病历，并在省药事质控网站进行注册、登记，并记录处方情况。 现场检查，一处不符扣1分。 药品采购、验收管理 5 按相关规定进行药品保管养护工作。 查看药房、药库，药品保管储存、养护和重点药品养护记录，一处不符扣1分。 5 药品采购渠道规范，证照俱全验收记录完整。 查采购档案、台帐，进口药品查验药品注册证及口岸检验报告单，并加盖公司公章。证件不全扣1分，记录不完整扣1分。 中药饮片管理 8 建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其进行评估。 查阅相关资料及采购制度、采购计划，供应商资质评估记录。 无制度、流程、资质不符各扣2分，评估记录不完整扣1分。 7 中药饮片管理规范，有保证质量管理制度和设施，做到定期养护。 查阅相关资料，并实地考查。一处不符扣1-2分。 5 建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差在±5%以内。 查阅相关资料实地考察，并抽查1日处方20剂。无制度每张处方扣0.5分重量误差不符每剂扣0.2分(最多扣2分)。 3 直接接触药品的药学人员每年体检1次。 查体检记录。少一人次扣1分。 提供全方位的药学服务，确保病人用药安全、有效、合理、经济 5 设立“用药知识宣传橱窗”，宣传药品药理作用、适应症、不良反应、禁忌证、配伍变化及用法、用量等注意事项。 现场查看，每年至少二期。少一期扣2分。 5 成立药品不良反应监察小组，实行药品不良反应报告制度，有严重药品不良反应时，不得隐瞒不报。 查成立文件和报告情况。无发文扣2分，发现隐瞒不报不得分。