多重耐药菌防控课件.ppt

环境清洁很重要，因为清洁的双手，一旦接触了被污染的环境物表，一切将从头开始！ 2011年卫生部发布了技术指南，明确了预防控制耐药菌传播的措施 在实际情况下，耐药菌防控存在一些难点。比如我们都抱怨病房的空间结构设计不合理，不利于病人的隔离；手卫生设施滞后，不便于洗手和干手；防控意识薄弱；经费投入少等。但是，相信在我们共同努力和呼吁下，硬件设施会改善，我们也要牢记手卫生。 耐药菌防控需要全员参与，多部门密切合作，因为任何一个环节的疏忽，都可能使耐药菌防控功亏一篑。 措施（3）单间或床旁隔离 隔离标识 工作人员100%知晓 物品专用 正确使用隔离衣 一次性使用 保护自己 保护患者 感染性废物处理 措施（4）正确洗手&提高手卫生依从性 接触患者前 接触患者后 清洁/无菌操作前 接触患者环境后 接触污染物后 洗手的五个重要时刻 耐药菌的来源 30-40%：医务人员的手 20-25%：抗菌药物选择性压力 20-25%：社区获得性病原菌 20%：来源不明（如环境污染） 正确洗手法 手卫生 最简单、最有效、最方便、最经济 严格实施手卫生规范可至少减少医院感染20~30％ 措施（5）重视环境清洁消毒 医疗表面 呼吸机 监护仪 除颤仪 治疗车 输液泵 病人床单位 病房公共区域 严格终末消毒 清洁双手 污染表面 环境清洁的重要性 卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年） 加强多种耐药菌医院感染管理 强化预防与控制措施 加强医务人员手卫生 严格实施隔离措施 遵守无菌操作规程 加强清洁与消毒工作 合理使用抗菌药物 建立和完善对多重耐药菌的监测 我院住院楼耐药菌防控难点 空间结构先天缺陷 手卫生设施相对滞后 医务人员耐药菌防控意识相对薄弱 防控措施需要经济投入 SARS十周年的启示 薄弱的防控意识、滞后的防控条件 隔离、消毒、防护不到位 SARS蔓延 耐药菌防控，需全员参与 有效控制多重耐药菌传播是对患者和医务人员的双向保护 医院感染管理处为大家提供更多培训/指导/帮助 内容下载：内网—医疗管理—院感疾控—手卫生专栏 联系电话：8563/8671/7611 地址：综合楼312 患者 医务人员 谢谢聆听！再见！ 耐药菌感染患者只是冰山一角，耐药菌定植的病例要远远多于感染病例，不论是感染还是定植都是传染源。因此。。。 这张图很好的解释了耐药菌传播途径。耐药菌患者的分泌物通过工作人员的手传播到其他病人，或者通过接触医疗或卫生表面进行传播。 举两个耐药菌暴发的案例。去年9-11月不到两个月的时间，某监护室前后发生5例多重耐药鲍曼不动杆菌感染病例 通过环境卫生学采样，这5个病人床单位物体表面均检出鲍曼不动杆菌，而且医务人员的手也培养出鲍曼不动杆菌，这一结果可推断环境物表污染和医务人员的手污染可能是这起暴发时间的原因 第二起时间发生在今年2月底3月初，某监护室先后出现6例多重耐药鲍曼不动杆菌 同样通过环境卫生学检验，患者周围环境物表均检出鲍曼，因此，这起暴发可能也是由于环境物表污染通过接触传播导致的。 这两次暴发事件微生物检验结果均显示医疗表面和洁具污染严重。由此可见，源头污染，即使清洁做得再频繁，再认真也无济于事，只能导致污染范围的扩大。 * In one study, hands of 131 healthcare workers (HCWs) were cultured before, and hands and gloves after, routine care. A mean of 56% of body sites and 17% of environmental sites were VRE positive. After touching the patient and environment, 75% of ungloved HCWs hands and 9% of gloved HCWs hands were contaminated with VRE. After touching only the environment, 21% of ungloved and 0 gloved HCWs hands were contaminated. The inanimate environment plays a role in facilitating transmission of organisms. 通过对综合楼的采样发现，我们的双手。。。 一定要分析手卫生依从性较低的原因，才能进一步提高手卫生依从性 同样是这张传播途径的图示，可以看到严格执行手卫生可以切断耐药菌的传播途径，同时要及时对耐药菌患者进行隔离，加强环境物表清洁消毒，做到这几点就能切断传播链，控制耐药菌的传播。 建议重点科室