第六章手术室管理和工作.ppt

病人的准备 手术体位准备 常用体位 俯卧位 膀胱截石位 病人的准备 手术区皮肤消毒 目的 范围 切口周围15~20cm 方法 1遍碘酒2遍酒精，或2遍碘伏 病人的准备 手术区皮肤消毒 注意事项 药液不可过多 特殊部位消毒液的选择 涂擦顺序 操作后手消毒方法 手术人员的准备 一般准备 去掉饰物 更衣 戴帽子和口罩 修剪指甲 皮肤无破损或感染 手术人员的准备 外科手消毒 手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，而达到消毒皮肤的目的 手术人员的准备 外科手消毒 肥皂刷手法 碘伏刷手法 灭菌王刷手法 手术人员的准备 外科手消毒 注意事项 剪短指甲 指尖→肘上10cm，不能反向 清水冲洗时指尖向上肘向下 刷手后手不能下垂 手术人员的准备 穿无菌手术衣 对开式手术衣穿法 手术人员的准备 穿无菌手术衣 全遮盖式手术衣穿法 手术人员的准备 手术人员的准备 戴无菌手套 开放式 手术人员的准备 戴无菌手套 闭合式 手术室无菌操作技术 无菌物品的保管 5.1~10.1 有效期1周 10.1~5.1 有效期2周 打开的无菌包、无菌容器应4小时更换 污染或怀疑污染及时更换 一物一人 手术室无菌操作技术 工作人员的要求 有上呼吸道感染、皮肤感染、手指破损者应避免手术 更衣、换鞋，戴口罩及帽子 手消毒、穿无菌手术衣，戴无菌手套 中途离开者应重新刷手和更衣 手术中的无菌操作原则 明确无菌范围 无菌桌 无菌物品不低于台面以下 手术衣 身体前面肩以下、腰以上及袖子 更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘内收 手术室无菌操作技术 手术中的无菌操作原则 保持物品无菌 在无菌区内传递 面对无菌区站立，背对背移动 疑有污染、破损、浸湿应立即更换 手术室无菌操作技术 手术中的无菌操作原则 保护皮肤切口 无菌贴膜 纱垫或手术巾 乙醇皮纱 手术室无菌操作技术 手术中的无菌操作原则 正确传递物品和调换位置 不可从手术人员背后或头顶方向传递物品 手术人员应面向无菌区 同侧手术人员交换位置，一人应先退后一步，背对背转身到达另一位置 手术室无菌操作技术 手术中的无菌操作原则 减少空气污染 限制人员流动 减少飞沫 减少参观人员 手术室无菌操作技术 手术中的无菌操作原则 沾染手术的隔离技术 纱布垫保护 污染物品和器械单独放置 操作后无菌水冲净或更换手套 手术室无菌操作技术 手术区铺单法 手术室无菌操作技术 北京大学护理学院 路潜 第六章 手术室管理和工作 学习目标 识记： 描述手术室布局和设置要求以及手术室环境管理要求 列举手术室环境净化和消毒方法 明确手术室护士的职责要求 列举常用手术体位及适用范围 学习目标 理解： 比较不同级别手术间的洁净要求及适用范围 应用： 正确执行外科手消毒、穿无菌手术衣及戴手套 为手术室不同类别物品的选择合适的消毒灭菌方法 主要内容 手术室布局和人员职责 手术室物品消毒灭菌 病人的准备 手术人员准备 手术室无菌操作技术 手术室布局和人员职责 布局 分区明确 供应方便 误洁分流 无交叉感染 使用合理 手术室布局和人员职责 布局 手术室分区 洁净区 准洁净区 非洁净区 布局 手术室布局和人员职责 手术室布局和人员职责 设置 大门 走廊 手术室布局和人员职责 设置 手术间门 墙角、地板 天花板 设置 观摩设施 手术室布局和人员职责 手术室布局和人员职责 环境 温度应保持在22 ～25 ℃ 相对湿度40%～60％ 设备配置 环境 手术间级别 特别洁净手术间（Ⅰ级） 标准洁净手术间（Ⅱ级） 一般洁净手术间（Ⅲ级） 准洁净手术间（Ⅳ级） 手术室布局和人员职责 环境 手术室的空气净化技术 3级过滤器 3种气流方式 水平层流式 垂直层流式 乱流式 手术室布局和人员职责 环境 手术间的清洁和消毒 手术室环境管理制度 手术室布局和人员职责 手术人员安排 手术医师 手术者、助手 麻醉医师 护士 器械护士（scrub nurse）、巡回护士（circulating nurse） 其他工勤人员 手术室布局和人员职责 器械护士职责 主要任务 准备器械及相关用物 传递器械及相关用物 手术室布局和人员职责 器械护士职责 具体工作要求 术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配合抢救 保留标本 整理和清洁器械 手术室布局和人员职责 手术室布局和人员职责 巡回护士职责 主要任务 做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作 手术室布局和人员职责 巡回护士职责 具体工作要求 术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理 手术室物品消毒灭菌 布单类 手术衣和手术单 高压蒸气灭菌 手术室物品消毒灭菌 敷料类 纱布类和棉花