第四章病因外感致病因素.ppt

（1）寒为阴邪，易伤阳气 临床表现： 外寒袭表，卫阳被遏：恶寒 发热 无汗 鼻塞 清涕 直中脾胃，脾阳受损：脘腹冷痛、呕吐、腹泻 （2）寒性凝滞 （主痛） 凝滞：凝结，阻滞不通 寒邪伤人，易使气血津液凝结、经脉阻滞 不通则痛，临床可见疼痛症状 因寒而痛： 有明显的受寒原因 得温则减，遇寒加剧 2、寒性凝滞 （主痛） 临床表现： 寒邪束表：头身疼痛 寒伤中阳：脘腹冷痛 寒邪阻滞经络：肢体关节冷痛（痛痹寒痹） “寒主疼痛”“寒性凝滞而主痛” （3）寒性收引 收引：收缩牵引 寒邪袭人，使气机收敛， 腠理、经络、筋脉收缩而挛急 （3）寒性收引 临床： 寒邪袭表：无汗、恶寒、战栗 寒客血脉：头身疼痛、脉紧 寒邪客于经络关节：屈伸不利、挛急作痛 冷厥不仁 （4）寒性清澈 分泌物或排泄物清稀： 清涕 咯痰清稀 泛吐清水、冷涎 大便澄澈清冷、小便清长 寒邪的性质和致病特点 寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引 寒性清澈 3、暑邪 有明显的季节性：夏至以后，立秋以前 暑邪：致病有炎热、升散、兼湿特性的外邪 纯属外邪，无内暑 暑邪伤人： 伤暑：起病缓，病情轻 中暑：起病急，病情重 暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，扰神伤津耗气 暑多挟湿 （1）暑为阳邪，其性炎热 阳邪：夏季火热之气所化，火热属阳 性炎热：热势炽盛，更具炎热特性，伤人可迅速出现一派热势弛张上炎的阳热证表现 临床：壮热，烦渴、面赤目红、汗多、脉洪数 急、快、重 暑性升散：阳邪，主升主散 使腠理开泄而多汗 扰神： 上扰心神、头目 心胸烦闷不宁，头昏，目眩 （2）暑性升散，扰神耗气伤津 耗气伤津： 气随津脱 （2）暑性升散，扰神耗气伤津 多汗 伤津：口渴喜饮、小便短赤 耗气 气虚：气短、乏力 气脱：卒然昏倒，不省人事 气随津泄 （3）暑多挟湿 暑季炎热，多雨潮湿，热蒸湿动，水气弥漫 临床：暑热兼湿阻症状 四肢困倦 胸闷，恶心呕吐 大便溏泻不爽 治疗：湿去则热孤 暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，扰神伤津耗气 暑多挟湿 4、湿邪 长夏主气 夏至到处暑五个节气 “季夏”：一年中湿气最盛的季节 湿气淫盛，伤人致病，则为湿邪 湿邪：致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪 4、湿邪 气候潮湿 外湿： 涉水淋雨，居处潮湿，汗出衣湿 水上作业 内湿：湿从内生（脾失健运，水湿停聚） 湿邪的性质及致病特点 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性黏滞 湿性趋下，易袭阴位 （1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿性类水，其性属阴，故湿为阴邪 有形之邪，最易阻滞气机，使气机升降失常： 最易阻遏脾阳，脾胃气机失常：脘痞腹胀，纳呆 湿阻胸膈：胸闷 湿停下焦：大便不爽，小便淋漓不畅 水湿停聚：腹泻、腹水、尿少、水肿 （1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 损伤阳气： 阴邪袭人，机体阳气与之抗争而受损 最易损伤脾阳：脾主运化水液，外湿易于困脾，使脾阳不振，水湿内生停聚（泄泻、水肿、痰饮） （2）湿性重浊 重： 临床表现有沉重、重着的特点 湿邪困头：头重如裹，昏昏欲睡 湿袭肌表：周身困重，四肢酸楚 湿留关节：着痹（关节疼痛重着，沉重不举） 湿痹 （2）湿性重浊 浊：分泌物、排泄物秽浊不清 湿浊在上：面垢眵多，苔厚腻 湿滞大肠：大便溏泻，下痢粘液脓血 下注：小便浑浊，妇女白带过多臭秽 侵淫肌肤：湿疹溃破化脓渗水 （3）湿性黏滞 黏，黏腻不爽；滞，停滞 湿为重浊有形之邪，湿邪致病有黏腻停滞的特点 症状的黏滞性 病程的缠绵性 （3）湿性黏滞 症状的黏滞性： 排泄物和分泌物粘滞不爽 大便黏腻不爽或里急后重，小便滞涩不畅 汗出而黏，口黏口甘，舌苔厚滑黏腻 病程的缠绵性： 黏滞易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解 起病隐缓，病程较长，反复发作，缠绵难愈 （4）湿性趋下，易袭阴位 湿邪类水有趋下特性，致病易伤人体的下部 “伤于湿者，下先受之” 水肿、湿疹：多以下肢较明显 湿邪下注： 小便浑浊、带下、痢疾 寒邪 湿邪的性质及致病特点 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性黏滞 湿性趋下，易袭阴位 第四章 病因病机 Chapter 4