琥珀酰明胶代血浆制剂对髋关节置换术患者凝血功能影响.pdfVIP

．论著． 琥珀酰明胶代血浆制剂对髋关节置换术患者 凝血功能的影响 王向东丑维斌刘喻 【摘要】 目的评价琥珀酰明胶对髋关节置换术患者凝血功能的影响。方法24例美国麻醉医师协 会分级I一Ⅱ级择期行髋关节置换术患者，根据手术先后顺序分为琥珀酰明胶组和对照组，每组12例。在 失血量超过血容量20％时，琥珀酰明胶组静脉注射4％琥珀酰明胶代血浆制剂，对照组静脉注射等量血浆， 血红蛋白70 g／L时。2组均给予适量浓缩红细胞。分别于手术前、后取静脉血检测血常规、凝血酶原时间、 部分激活凝血活酶时间(Am)、纤维蛋白原，同时监测心率、平均动脉压、中心静脉压及失血量。结果 2组患者手术前后血流动力学稳定；琥珀酰明胶组患者手术后凝血酶原时间、APrr分别为(15．6-t-O．7)8、 P0．01)，对照组与琥珀酰明胶组手术后纤维蛋白原分别为(281．9±56．8)、(257．4±53．7)g／L，与手术前 间、Am延长，纤维蛋白原下降，但均在正常范围内；2组术后失血量差异无统计学意义。结论琥珀酰明 胶代血浆制剂可引起凝血酶原时间、APlTI延长和纤维蛋白原下降，但均在正常范围内，且不增加失血量，可 安全用于髋关节置换术患者。 【关键词】髋关节置换术；琥珀酰明胶；凝血功能 【中图分类号】R687．4【文献标识码】B【文章编号】1673-4777(2009)08-0600-02 琥珀酰明胶代血浆制剂含4％琥珀酰明胶和含 失血量超过血容量20％时琥珀酰明胶组静脉注射等 Na+、Cl’等电解质的血浆替代液，近年来用于血液量4％琥珀酰明胶代血浆制剂(商品名：佳乐施，沈 稀释治疗，预防体外循环和硬膜外麻醉后可能出现 阳贝朗制药有限公司生产，批号t6464Q47)；对照组 静脉注射等量血浆。血红蛋白70 的低血压等方面均取得了良好的疗效。为能更好指 g／L时，2组均 导临床应用，我们于2007年6月至2008年8月对我给予适量浓缩红细胞。 院12例髋关节置换术后静脉注射4％琥珀酰明胶代 1．3监测指标分别于手术前、后由静脉取血样测 血浆制剂患者的手术前、后进行凝血功能测定，并对 血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间、部分激活 其结果进行分析，为临床治疗提供参考。 凝血活酶时间(APTr)、纤维蛋白原。监测并记录心 1资料与方法 率、平均动脉压、中心静脉压及失血量。 1．4统计分析采用SPSS11．5软件进行统计学分 1．1一般资料选择我院期间24例腰-硬膜联合麻 醉下行髋关节置换术患者，其中男18例，女6例，年 析，计量资料以元-i-S表示，组间计量资料比较采用 龄50—75岁，美国麻醉医师协会分级为I一Ⅱ级。独立样本t检验，计数资料比较采用x2检验，组内 术前无凝血功能异常；近3个月内未使用对凝血功能 比较采用单因素方差分析。 有影响的药物。根据手术先后顺序分为琥珀酰明胶 2结果 组和对照组，每组12例，其中琥珀酰明胶组男10例，2．1 2组患者手术前、后血流动力学比较2组患 者手术前、后心率和平均动脉压基本稳定，2组手术 女2例，平均年龄(56±6)岁；对照组男8例，女4例， 平均年龄(58±6)岁，2组患者的性别、年龄、体质指结束后心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无 数差异均无统计学意义(PO．05)，具有可比性。统计学意义(P0．05)，见表l。 1．2麻醉方法麻醉前30min肌内注射东莨菪碱 表l 2组行髋关节置换术患者手术前、后 0．3mg。人手术室后行中心静脉穿刺置管，经L2．， 血流动力学比较(i±s) 硬膜外穿刺成功后，刺人腰麻针给予0．375％布比卡 竺型竺竺。壶耋nL二娑主羔逖主 因1．5—2商，控制平面在T。：以下，吸氧，术中监测