昆明市老年人医疗保健问题及对策探析.pdfVIP

中国卫生事业管理2002年第5期(总第167期) 【社会医学】 昆明市老年人医疗保健问题及对策探析 张茂镕1，姜润生2，祁秉先2，沈彩虹3 (1．昆明市防疫站，云南昆明650000；2．昆明医学院，云南昆明650031； 3．成都军区昆明总医院，云南昆明650000) [摘要]该文分析了昆明市人口老龄化的现状、未富先老的特点及人口老龄化所带来的老年医疗保健问题，从如何建 立健全老年医疗保健保障制度、开展老年社区医疗保健服务、实现健康老龄化等方面提出相应的策略和措施。 [关键词]老年人}医疗保健；问题；对策 [中图分类号]C913．6；F840．684[文献标识码]A l昆明市人口老龄化的现状和问题 人和抚养一个子女，老年人的晚年生活照 龄或高龄老人应逐步减免缴纳基本医疗 1999年10月1El，我国60岁及以上料和健康维护的责任将由家庭逐步转向 保险金。 社区，特别是社区医疗保健机构，这对老 老年人口已达1．26亿，占总人口的10％， ②在政府给予较高投入的同时，用人 比预计时间提前一年进入老龄化社会[1]。年人的医疗保健服务提出了新的要求。 单位也应增加老年人医疗保险投入的比 昆明市也早已进入老龄化地区，1998年， 第三，现有的基层卫生服务体系和服 例。 昆明市城区60岁及以上老年人已占总人务模式不适应老龄化快速发展的客观现 ⑨逐步将老年社区医疗保健服务项 口的14％。 实需要。长期以来，我国城市医疗卫生机 目纳入基本医疗保险的范围。 在发达国家，人口老龄化进程与经济 构建设一直走以医院为主的发展模式，随 ④在条件成熟时，逐步将基本医疗保 发展一般是同步的，是先富后老，而我国 着社会经济的发展，老年疾病谱的改变， 险扩大到自费医疗的老年人。 则是未富先老，在综合国力尚不十分强大 对综合医疗保健服务需求的不断提高，这 老年社区医疗保健服务的资金主要来 的情况下，老龄化的提前到来，将给我国 种以生物医学为基础、以疾病为中心、防 源是政府投人，应研究制定相应的补偿标准 的社会、经济，尤其是医疗卫生服务带来 治分离、缺乏综合性和连续性的服务体系 和对社区卫生服务的财政预算拨款方式，按 严峻的挑战。 和模式已不能满足老年人日益增长的医 社区老年人口数量和老年医疗保健工作任 首先，人口老龄化的发展，使老年人的 疗保健服务需求。调查显示昆明市原有城 务，给予老年社区医疗保健服务工作一定的 医疗保健需求不断增加，医疗费用过快上 市三级医疗保健网虽较健全，但针对老年 发展资金，主要用于老年社区医疗保健服务 涨。调查表明，昆明市城区老年人两周患病 人的机构和服务则不足，老年医疗保健服 机构建设、人员培训、预防保健、健康教育、 率(25．2％)、慢性病患病率(80．8％)、两周务网络不完善，医疗保健服务机构缺乏针 健康服务合同、老年康复等方面，依据投入 就诊率(41．2％)以及年住院率(18．5％)均对老年人的有效的服务方式、服务功能和 情况，降低服务价格，使社区老年人群受益。 远高于全人群水平，加之老年慢性病恢复 内容，缺乏适应老年人需要的全科／家庭 同时，服务收入是服务机构生存和发展的重 慢，住院时间长，医疗费用支出也明显高于 医生、护士等社区老年医疗保健服务人 要经济基础，收入的多少取决于提供服务的 一般人群，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿 员，难以满足老年人对综合医疗保健服务 数量和质量，要规范出台老年社区医疗保健 病、慢性阻塞性肺疾患等为主的慢性病和退 的需求。 服务的收费项目和收费标准，以保证对老年 行性疾病已逐步成为影响我市老年人健康 2针对昆明市人口老龄化问题的对策和 人的收费合理、有法可依、有章可循，针对老 的主要疾病，消耗的医疗费用高，庞大的老 建议 年人群的不同需求，提供相应的不周层次的 年