谢晶日教授运用柴胡治疗消化系统疾病探析.pdfVIP

2010年第38卷第2期 中 医 药 学 报 Vo1．38，No．2，2010 ActaChineseMedicineandPharmacology ·49 · 腰酸系脾肾阳虚，阳虚不达 四末，故手足不温，不荣头 见恶寒发热，寒多热少，畏寒肢冷，舌淡胖嫩 ，多有齿 面故头晕且痛 ，肢冷、水滑舌本为少阴寒象而又低热， 痕，苔 白或水滑，脉沉或沉迟而弱者均可应用此方为主 所 以投 以麻黄附子细辛汤为主方加减，一诊未效 ，二诊 进行温经解表 ，临证化裁治疗。 加大温里药，川、草乌并全蝎既温里又搜风，四诊 以龙 刘渡舟认为运用经方关键在于抓主证。王老师也 齿、磁石镇静潜降，共奏温经散寒，助肾阳气化，宣上温 强调运用该方贵在于抓 “寒 中少阴之经，而复外连太 下，肺脾肾同治，皮毛腠理和则病愈。 阳”之太少两感这一主证，舌、脉，证 同参 。同时把握 3 腹型荨麻疹 “反发热，脉反沉 ”的特点辨别热型。少阴阳虚而见发 腹型荨麻疹多因血管性水肿累及消化道而致腹 热，阴盛格阳证亦可见发热。而本证阳虚兼表之发热 痛、腹泻、恶心、呕吐，伴气短憋闷甚至休克与荨麻疹并 为全身发热且与恶寒并见，元手足厥逆。而格阳证虽 发。起病急，易窒息。 有发热，但手足厥逆 ，身反不恶寒，同时伴有下利清谷， 典型病案 ：徐某 ，男，29岁，2008年 12月 12 日诊 ， 脉沉细欲微之里虚寒证。 皮肤瘙痒 ，全身肿胀 ，先发于头皮后腹痛、恶心、呕吐， 案例 1与案例 2的发热均见阳虚而见发热证型。 甚至休克 2年余。初起每月发作 2～3次，每次约半小 《医学衷中参西录》云：“此方若少阴病初得之，但恶寒 时左右，伴骨痛 ，口服转移因子、氯雷他定无效。追 问 不发热者亦可用 ”，案例 3即是如此。 “头痛连脑者， 病史，该患曾于5月份于田问作业，出汗后睡着时突发 此系少阴伤寒”，案例 2兼证 中的头痛宜用本方。案 腹泻且痛，恶呕，舌肿，气短，憋气，休克。6天前又发 例3中的寒气厥逆 ，脉沉细也是本方所主。 作一次。现身畏寒肢冷，舌淡红，苔薄 白，脉沉弦细。 现代药理分析此方作用广泛。麻黄具有发汗解 证属腹型荨麻疹血虚阳厥证。治宜温阳利水，健脾和 热，平喘镇咳，抗炎，抗过敏，镇痛等作用；附子有显著 胃。方药：麻黄 10g、附子 15g(先煎)、细辛 10g(先 强心，扩张外周肌肉血管、抗炎、镇痛 ，兴奋肾上腺皮质 煎)、干姜 10g、党参20g、焦术 15g、半夏 15g、陈皮 15g、 及抗寒冷、改善四肢厥逆 的作用，细辛有显著镇痛、抗 茯苓皮 15g、炙甘草 10g(先煎)，14剂水煎服，随访未 炎 、解热、解除支气管痉挛以抗组织胺，抗变态反应的 复发。 作用，因此，以此方为主方，辨证加减治疗荨麻疹起到 按：此案系汗出当风，风团水肿 ，游走不定，气机逆 较好的效果。 乱，脾 胃失和，血虚阳厥。故投以麻黄附子细辛汤合六 参考文献 ： 君子汤，既温经通脉，益气补 中，又健脾益 胃。一诊 [1] 熊曼琪．伤寒论 [M]．北京 ：人民卫生出版神 ，2000：584． 而愈 。 [2] 刘贵军，王玉玺．王玉玺教授治疗荨麻疹经验 [J]．中医药学报， 2005，33(2)：64． 4 讨论与小结 [3] 毛旭，王俊志，刘宪刚，等．蛇蜕宁荨汤治疗慢性荨麻疹的疗效观 麻黄附子细辛汤是治疗太少两感证的代表方。药