支气管哮喘临床治疗观察.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2011 年 9 月第 24 卷第 9 期 Medical Information. Sep. 2011. Vol. 24. No. 9 支气管哮喘临床治疗观察 姚 明 ，危艳顺 ，卢焰山 （湖北省鄂州市鄂钢医院内一科 ，湖北 鄂州 436000 ） !!!!!!支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种 好转: 哮喘症状有所减轻, FEV1 (或 PEF ) 增加量范围 15%～ 炎性细胞参与的气道慢性炎症 。 临床上表现反复发作性的喘息、呼 24% , 仍需用糖皮质激素和(或) 支气管扩张剂; 气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧, 无效: 临床症状和 FEV1 (或 PEF) 测定值无改善或反而加重 。 随 常常出现广泛多变的可逆性气流受阻, 多数患者可自行缓解或经治 访 达到完全控制症状 84 例 （35.6% ） 症状减轻但反复发作 148 例 疗缓解 [1] 。 为了探讨临床流行病学特点及临床治疗转归情况, 收集 （62.7% ）, 合并多脏器功能衰竭死亡 4 例。 治疗及达到完全控制症状 2005 年 8 月～ 2010 年 12 月 236 例支气管哮喘的临床流行病学资 效果不理想仅 84 例（35.6% ）。 料,现分析报告如下: 哮喘患者临床治疗前后观察指标比较结果 （x±s ） 1 资料与方法 呼吸频 平均症状 PEF β2 受体激动 1.1 一般资料 本组 236 例均符合，《支气管哮喘防治指南》 标准[2] 。 (bpm) 积分 （L/min ） 剂用量（ug/d ） FEV1/FVC% 男 126 例,女 110 例。 年龄 12～76 岁。 入院时病程1 个月者 32 例, 1～ 治疗前 27±5 3.26±0.54 272±25 300±160 65.68±17.43 3 个月者 48 例, 3～6 个月者 23 例,6 个月者 15 例。 治疗后 18±3 1.26±0.27 326±24 200±100 81.46±19.37 1.2 与吸烟关系 有吸烟史 178 例 (73.5%)。 确诊后仍吸烟者 42 例 2.2 症状积分标准[5] 0 分= 白天或夜间无症状 ；1 分= 白天有 1 次短暂 (17.3%),既往吸烟现已戒烟 136 例(56.1%),从未吸烟 64 例(26. 4%)。 的症状或夜间憋醒 1 次；2 分= 白天有 ≥2 次短暂 的症状或夜间有 ≥ 1.3 诊断情况 明确诊断 142 例(60.2%),未确诊 58 例(24.6%),误诊 36 2 次 的憋醒；3 分= 白天有部分时间有症状， 但不影响 日常活动或夜 例(15.2%)。其中 13 例误诊支气管炎( 5.5% ),15 例误诊为上呼吸道感 间多次被憋醒；4 分= 白天大部分时间有症状， 影响 日常活动或夜间 染(6.4%),5 例误诊为过敏性鼻炎(2.1%),2 例误诊为冠心病(0.8%),1 例 不能入睡。 误诊为咽炎(0.4%)。 误诊或诊断延迟 2 个月～3 年不等。 3 临床治疗疗效观察 1.4 病因及诱因 能明确说出发病与季节交换或接触某些花粉、植 目前临床治疗急性发作期转归尚可， 但是随访哮喘没有达到控 物、油漆、粉尘及刺激性气体有关的病例 96 例(40.6%)。 有哮喘家族 制标准 比例较高 ，结果不佳 ，原 因是多方面:首先是哮喘诊断不及时、 史者 84 例(35.6%)。 有慢性支气管炎病史者 40 例(16.9% )。 有反复上 治疗不当 ， 在基层医院很多医生对此认识不足, 哮喘的宣传工作不 呼