室性心律失常地交感神经机制诊疗进展.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年12 月第7 卷第23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2013,Vol.7,No.23 ·10861 · ·综述 · 室性心律失常的交感神经机制诊疗进展 胡和生 闫素华 【摘要】 交感神经激活是室性心律失常发生的重要机制之一，其发病与心脏神经支配及功能失衡导致 心电不稳定有关。心率变异性、窦性心率震荡、压力感受器反射敏感性可初步评估交感神经激活。而 β 受 体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体抑制剂、他汀类等药物以及左 心交感神经切除术、迷走神经刺激、肾交感神经射频消融等微创操作可通过不同机制降低交感神经激活， 改善交感-迷走神经失衡，降低室性心律失常的发生，改善临床预后。 【关键词】 心律失常； 治疗； 交感神经激活； 机制 Advances in diagnosis and management of ventricular arrhythmias induced by sympathetic hyperactivity HU He-sheng, YAN Su-hua. Department of Cardiology, Shandong Provincial Qianfoshan Hospital, Shandong University, Jinan 250014, China Corresponding author: YAN Su-hua, Email: yansuhua5537@163.com 【Abstract 】 Sympathetic hyperactivity plays an important role in genensis of ventricular arrhythmias which correlates with cardiac electrical instability induced by imbalance of cardiac innervation or function. Heart rate variability, heart rate turbulence and baroreflex sensitivity may be initially used to assess sympathetic hyperactivity. Medicines such as β-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin Ⅱ receptor antagonists, aldosterone receptor inhibitors, statins; and minimally invasive operations as left cardiac sympathetic denervation surgery, vagus nerve stimulation, renal sympathetic-nerve ablation can decrease sympathetic hyperactivity, restore cardiac sympathetic-vagal imbalance, reduce the incidence of ventricular arrhythmias and improve prognosis. 【Key words 】 Arrhythmias; Therapy; Sympathetic hyperactivity; Mechanism 交感神经，特别是交感神经激活广泛参与临床心血管疾病 近、中、远端及右心室中段、室间隔中段等交感神经纤维密度 的发生发展，如高血压病、慢性心力衰竭、动脉硬化形成、斑 呈现不同程度的降低，在此基础上合并心肌梗死后也可出现不 块破裂、血栓形成以及各种类型的心律失常等。同时，无论是 同程度的交感神经纤维再生以至于交感神经纤维密度及支配异 否伴有器质性心脏病，交感神经激活均可增加室性心律失常的