注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果.pdf

· 1608 · 广东医学 2014年5月第 35卷第 1O期 GuangtlongMedicalJournal May．2014，Vo1．35，No．10 注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果术 赵光峰 ，王丽敏 ，陈淑兰¨，张雄 海南省中医院神经内科(海 口570203)；广东省人民医院(广东省医学科学院)神经内科(广州510080)；江西省 芦溪县人民医院内一科(337200) 【摘要】 目的 观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果。方法 60例心源性脑栓塞患者分为观 察组和对照组，每组3O例，基础治疗相同，观察组加用注射用尤瑞克林0．15PNA单位加入0．9％氯化钠注射液 100mL静脉滴注，1次／d，治疗前及治疗后7d评定NIHSS分值。治疗过程中监测血常规、尿常规、肝肾功能、凝 血功能。结果 观察组治疗后NIttSS分值低于对照组(P=0．0187)，治疗前后NIHSS分值 自身比较差异也有统 计学意义(P=0．0000)；观察组总有效率为80．O％，高于对照组的53．3％(P：0．0285)。观察组患者静脉滴注尤 瑞克林过程 中未出现胸闷、心悸、出汗等反应，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能未见异常变化。结论 注射用 尤瑞克林治疗急性心源性脑栓塞有效并且相对安全。 【关键词】 注射用尤瑞克林；心源性脑栓塞；I临床疗效 心源性脑栓塞 占脑栓塞的60％ ～75％，起病急 发病6～72h；(5)NIHSS评分5—20分；(6)无肝肾功 骤，病情重 ，梗死面积大，病情可在短时间内迅速进展 能不全。排除由感染性心内膜炎、卵圆孔未闭、房间隔 达高峰，增加更重的社会负担。2009年德国一项研究 缺损、心脏肿瘤和钙化瓣膜的钙结晶导致的栓塞患者。 发现，相比非心源性卒中或短暂性脑缺血发作患者，心 1．3 方法 两组均常规给予氯吡格雷抗血小板聚集、 源性卒中或短暂性脑缺血发作患者需要更长的住院治 阿托伐他汀钙调脂稳定斑块及改善循环 、营养神经药 疗时间[(12．6±5．7)d (10．0±7．8)d]，医护费用 物等，大面积梗死者予脱水治疗。观察组在此基础上， 超出非心源性患者达40％…。注射用尤瑞克林 ，即人 加予注射用尤瑞克林 (0．15PNA单位／瓶 ，批准文号 ： 尿激肽原酶，是从健康男性尿液中提取精制的糖蛋白， 国药准字)0．15PNA单位加入0．9％氯化 是治疗急性脑梗死的国家级一类新药 ，能改善患者的 钠注射液 100mL中缓慢静脉滴注 ，1次／d(滴速 ≤1 神经功能缺损症状。近年来对注射用尤瑞克林的临床 mL／min)，治疗前、治疗后7d用 NIHSS评定患者神经 研究主要集中于急性脑梗死、进展性脑梗死等的疗效及 功能缺损程度，用改良Rankin量表评定病残程度。治 安全性观察 。，我们总结注射用尤瑞克林治疗心源性 疗过程中监测血常规、尿常规 、凝血功能、肝肾功能。 脑栓塞的临床资料，观察其疗效和安全性，结果报告如 1．4 疗效评定 采用 1986年全国第2次脑血管病会 下。 议通过的标准 ：(1)基本痊愈，NIHSS评分减少90％～ 1 资料与方法 100％，病残程度0级；(2)显著进步，NIHSS评分减少 46％～89％，病残程度 1～3级；(3)进步，NIHSS评分 1．1 一般资料 收集广东省人民医院(广东省医学科 减少 18％～45％；(4)无效，NIHSS评分减少 17％以 学院)神经内科 2011年3月至2012年 3月住院的心 下；(5)恶化，NIHSS评分增加 18％以上 ；(6)死亡。基 源性脑栓塞患者60例，分为两组 ，每组30例。观察组 本痊愈、显著进步、进步合计为总有效