浅谈颈椎病与蒙医内科心脑血管病的关系.pdfVIP

2014年 5月(下旬刊)I医学纵横 浅谈颈椎病与蒙医内科心脑血管病的关系 阿 日古那 陈香宝 内蒙古通辽市扎鲁特旗乌力吉木仁苏木中心卫生院 摘要 ：颈椎病是 中年以后 的一种世界性常见病 、多发病。人们对颈椎病的认识是一个不断深入、发展的过程。虽然对颈椎病的认识 已有一个多世纪的历史，但我 国却对其研 究起步较晚(2O世纪70年代以后)，就整个医学界而言，仍然对颈椎痛认识不足是主流。 一 提起颈椎病总是想到脖子疼 ．有不少人把是否颈肩臂疼作为确诊或否定颈椎病的主要依据 。而将重型及特殊类型的颈椎病误诊 为其他疾病是 当前的主要倾 向 关键词：浅谈 颈椎 蒙医 内科 心血管 关系 近年来 ．国内同外对颈椎病 的研究更加广泛和深入 ，认为颈 学界得到承认 但机制尚不清楚．可能与脊神经节和椎旁交感神 椎病是涉及多学科的常见病．并证实是全身数十种慢性病的原 经受激惹血管舒缩失调有关：椎动脉受压、扭 曲而致椎基底动脉 因之一 ．是多病之源 本文就颈椎病与内科心脑血管病 的关系概 系统缺血 。脑干血供减少 ，血管调节中枢受影响，也可使外周血 述如下。 管舒缩失调 ．从而引起血压异常。其确切关系尚需进一步研究。 一 、 与心血管疾病的关系 二、与缺血性脑血管病的关系 1．与冠心病 的关系 1．与椎基底动脉供血不足的关系 早在 1929年就有报道 ．颈椎病引起心前区疼痛 ，呈现类似 椎基底动脉供血不足(VBI)的原因多种多样．南颈椎病引起 心绞痛样症状 以后 ．国内外不少学者提出颈椎病可引起伪心绞 者称为颈源性VBI．是 VBI的常见重要原因之一．但往往却被临 痛．或称为颈椎病性类冠心病综合 (又称颈源性心绞痛)。近 20 床医师忽略而误诊。据研究，5O岁 以上者眩晕发作 ，VBI是最主 年来 ．发现颈椎病不仅可引起心前区疼痛 。而且常与冠心病 同时 要原因．而且 5O％以上与颈椎源性病因有关 。因此认为 ．颈椎病 存在 因此 ．对于颈椎病是否诱发或加重冠心病 ，无论在理论还 是引起 中老年人 VBI的最常见重要原因之一 笔者 曾分析 60 是在实践上都引起人们的注意。因二者发病年龄相似 ，某些症状 例 ．其中首次发生旋转性眩晕 、走路不稳或猝倒等症状即确诊者 及体征也相似 ．故临床上极易相互误诊 ，但将颈椎病误诊为冠心 占3O％，多次发作并误诊者达70％。其主要原因．一是以眩晕或 病是主要趋势 猝倒 、走路不稳为主征的患者．往往首先到内科或神经科就诊：二 植物神经功能紊乱能引起许多疾病 。而颈椎或上段胸椎病 是我 国对颈椎病的研究本来起步较晚．故多数临床医师对颈椎病 变可造成交感神经扰乱 ．故出现许多 内脏症状 。支配心脏 的交感 的认识不够深化。总是把颈肩臂疼视为颈椎病的经典概念 ．甚至 神经副交感神经分别来 自颈部的交感神经节和迷走神经 。颈椎 不少人把有否颈肩臂疼作为确诊或否定颈椎病 的主要依据 病时．由于颈椎及其周围软组织急慢性损伤 ，或外伤时对神经根 2．与椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作关系 或脊髓 的直接损害 ．使位于颈部的交感神经或副交感神经直接 几年来，国内外多数学者临床研究认为．眩晕发作是椎基底 或间接 的受到影 响 ．致心脏 的神经调节功能失调 。而出现心 电图 动脉 TIA的主要症状 ，而且往往并不伴有其他末梢听神经症状 ． 异常改变 (包括 ST-T改变、心律失常)或类心绞痛样发作 。因病 因此 ，不少报道对于 JCSF的诊断标准提出异议 ．而且认为 ．单纯 冈起源于脊椎 ．故有人称之为 “脊椎病因”。因此．从颈椎的解剖 发作性眩晕，尤其是头位改变诱发眩晕发作 ．可作为椎基底动脉 与心神经的关系来看．颈椎病与冠心病之间存在着 内在联系。 TIA的主要诊断依据之一。TIA的病因。除血管的异常、心脏的异 总之 ．颈椎病合并心脏损害确为常见