深刺人迎穴为主治疗原发性三叉神经痛128例.pdfVIP

维普资讯 Be~noJournalof删 。20o6，Januar~,t．Vol25，No．1 多年前的 《内经》中就有 “肩不举”之说。 《素问 ·痹 痛。透穴是用一针同时透 2个或2个以上的穴位， 论》日：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。 这种方法也叫透针法，目的是通过这样一针多穴达 故骨痹不已，复感于邪 ，内舍于肾。筋痹不 已，复感 到调节多经气血、增强针刺感应、提高临床疗效的目 于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。 的。三焦、心包两经互为表里，外关、内关为其络穴 肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不己，复感于 而内外相通，故 1针2穴，2经同时得以沟通，从而 邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿 增强其通利关节、除凝止痛的功效。同时，因2穴内 之气。”这说明导致本病的主要原因在内责之于五脏 外相对，针刺 内关时常抵达外关部。取外关时内关 气衰、肝肾不足、筋失濡养、气血两虚，在外责之于复 亦多被波及 ，故虽不言透穴而透之多矣。外关穴透 感风、寒、湿邪，使失 “合”的机体重 “感”而发病。寒 刺 内关穴为远端取穴，正所谓 “病在上者下取之，病 主凝滞、主收引，湿性重浊而粘滞 ，故以疼痛、筋脉失 在下者高取之。”有研究表明，这样取穴针刺治疗的 养、机能障碍为主要临床特征。又因风为阳邪易袭 好处：一方面可使外周血液中的致痛物质，如：5一羟 阳位，故临床多表现为肩部前外侧疼痛。正所谓通 色胺、K一离子、组织胺等的浓度降低，同时还可促进 则不痛，不通则痛。外关穴归属手少阳三焦经，而手 中枢神经系统内源性吗啡类物质 (阿片肽)释放，以 少阳三焦经循行为 起“于小指次指之端，上出次指之 促进乙酰胆碱功能活动，从而发挥镇痛作用；另一方 间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循膈外，上 面，远端取穴能抑制血管通透性升高，改善血管和淋 肩，交出足少阳之后。”故此经经气不通，风寒湿邪壅 巴系统的循环，减少炎性渗出物，促进渗出物的吸 滞于肩关节必致肩部疼痛。 《灵枢 ·经脉》也云：“手 收，减少粘连，从而避免因局部过多取穴，刺激量过 少阳之别，名 日外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合 大而导致的疗程延长 ¨J。此外，由于远端神经的敏 心包。”依据 “经脉所过，主治所及”的原理，手少阳经 感性，针刺肘膝以下穴位反应到大脑皮层的代表区 的外关可用于治疗肩痛不举。内关穴归属手厥阴心 较其它穴位范围大，作用力也 比较强，容易达到 “气 包经，而手厥阴心包经循行为 “循胸出胁，下腋三寸， 至而有效”之 目的2。总之，外关穴透 内关穴在肩周 上抵腋下，下循孺 内，行太阴、少阴之间，入肘 中，下 炎的治疗中不仅应用方便，而且疗效较好 。 臂，行两筋之间，入掌中，循 中指出其端；其支别者， 参考文献 从掌中循小指次指出其端 。”手厥阴心包经与手少阳 三焦经通过小指次指之端即关冲穴相接应，按照十 l 黄东．被动体位下合谷刺治疗肩周炎46例疗效分析 ．针灸临床杂 二经脉的循环流注，经脉气血 由手厥阴经流向手少 志，2002，18(8)：13． 2 周国荣．浅谈 上“病下取”．中国民族民间医药杂志，20O2，21(3)：57． 阳经，故这2条经脉的气血运行不畅均可致肩臂疼 (收稿 日期 ：2005-01—17)