中西医结合心脑血管疾病防治系统探索.pdf

· 524 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBR0VAsCULARDISEASE May 2014 Vo1．12 No．5 油亮、易生疮疖、口有异昧、大便黏滞不爽、尿黄、带下色黄、喜静 估。男 1O例，女 2O例，年龄 34岁～86岁 (61．80岁士14．31 懒言、声音低弱、疲乏、畏寒、舌苔厚腻、不喜冷饮、饮冷易泻、气 岁)。干预措施见 图 1心血管疾病防治策略。 短、心慌 、头晕、容易感 冒、皮肤瘀斑、无故叹气、对 自然环境和社 4．2 结果 统计 3O例 6O人次就诊主诉 (降序排列)为 ：咳嗽、 会环境适应能力较差 、失眠。 心悸 、肢体疼痛 、耳鸣、胃痛 、胸痹 、高血脂、便秘 、失眠、眩晕、胁 辨病 ：汗证 ，辨证 ：阴虚湿热证 。 痛 、易出虚汗、手足心热、精神紧张及焦虑不安、高血压、畏寒、胸 诊断：汗病 ；BNV040更年期综合征 ；ICD一10：N95．101 腹胀满、容易感 冒、口苦、皮肤瘙痒 、糖尿病 、泄泻、气短……。体 剂型 ：汤剂。 质健康 问题 (降序排列)为：适应力差、身体疼痛、疲乏、腹满松 方剂 ：左归丸合二仙汤加减 ，治法 ：滋阴补 肾，清虚热 。 软 、季节性 咳喘、健忘 、口有异味、平 时痰 多、胸腹胀满 、眼睛干 熟地黄 24g，山药 12g，枸杞子 12g，山茱萸 12g，牛膝 9 涩、闷闷不乐、大便黏滞 、身体沉重、失眠、喷嚏连连、口干咽燥、 g，菟丝子 12g，当归 12g，龟 甲胶 12g，仙茅 12g，淫羊藿 12g， 怕吹冷空调 电扇、容易感 冒、眩晕、无故叹气、褐斑、闷闷不乐、畏 知母 12g，黄柏 12g，牡蛎 3Og。2剂 ，用法 ：水煎服 ，每天 3次， 寒 、易出虚汗 、容 易过敏 、手脚心热 、心悸 、舌苔厚腻 、精神紧张 、 每天 1剂。注意：龟板胶 (烊化)、牡蛎 (先煎)。 皮肤干燥、气短、语声低弱……。辨证 ：痰热壅肺证、心阴阳两虚 4 临床应用实例 证、心脾两虚证、痰瘀结滞证……肝胆湿热证、风热犯肺证 。拆 4．1 资料与方法 3O例临床观察对象为本院 2012年 11月一 分(降序排列)为 ：阴虚、阳虚、血瘀 、气虚、气滞 、湿热、痰湿、风 2013年 10月中医门诊患者，均应用 《心脑血管疾病防治系统》 寒、风热。体质类型 (降序排列)为：气虚、痰湿、气郁、特禀、湿 记录电子病历，通过如图 1的心血管疾病防治策略和路径筛选 热、阴虚、阳虚、血瘀 。5O 以上为气虚质 、痰湿质、气郁质 。详 出心脑血管疾病高危人群 ，经中医体质测评和心脑血管疾病风 见表 1～表 3。 险评估 ，进行饮食 、运动 ，以及中西药物干预 3个月以上 ，再次评 表 1 3O例心脑血管疾病高危人群干预前后风 险评估 比较 时段 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质 平和得分 干预前 18(60．O) 13(43．3) 15(50．O) 21(70．O) 15(50．0) 7(26．3) 18(60．0) 15(50．0) 15(50．0) 干预后 13(43．3) 7(26．3) 9(30．0) 17(56．7) l1(36．7) 7(26．3) 15(50．0) 15(50．0) 13(43．3) 注 ：干预前后单 因素 ，z 检验，P>O．05。 表 3 30例心脑血管疾病高危人群 干预前后体质等级 例 (％) 脑血管疾病 防治系统》主界面在患者每次就诊 时 ，无论什么主 诉 ，都有直观 的心脑血管疾病总体和主要危险因素危险度评估 和 中医体质评价直方 图呈现 ，非常方便心脑血管疾病防治对象