心肺复苏操作流程讲解及评分标准.pdf

2013版中铁二十局中心医院 双人成人基础生命支持(BLS)操作流程及简易讲解 1、戴保护手套。 2、观察周围环境。口述“旁人请让开，确定现场环境安全，记录时间。” （双 手伸展，环顾四周，巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全。） 3、判断意识呼吸脉搏。靠近患者身体，双膝分开，距离与自身肩部同宽，左膝 盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）应凑近患者的耳旁5公分，分 别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍。口述“同志，你怎么呢？同志，你醒醒？” 同时拍打患者的双肩 （不能击打或摇晃其他部位）。患者无反应，确认患者意识 丧失，迅速判断颈动脉搏动与呼吸。操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部 （相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有 无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，观察患者有无起伏运动。判断时间在10 秒钟以内，数数计时，口述“1001” （注：1001是指一秒钟的 时间）观察周围循环体征。（即就是通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼 吸。一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。二听 即用耳朵听患者是否有呼 吸音。三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。）判断完毕之后，口述“患者 无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心脏骤停。”立即呼唤助手下达指令：“立即起动 急救系统，准备简易呼吸球囊及面罩。”助手迅速跪在患者的头顶部，开始准备 急救物品。助手准备：除颤监护仪放在患者头左侧，显示屏面对操作者；急救箱 （内含简易呼吸器、棉垫、导电胶、纱布，医疗垃圾袋等）放在患者头右侧。在 助手准备及检查急救物品的同时，操作者迅速摆放患者体位，理顺患者身体，保 持身体平直，四肢无扭曲。将患者置成仰卧位， 并且头部不得高于胸部，以免 脑血流灌注减少而影响复苏效果。置于地面或硬板上；同时操作者自身的跪姿和 体位也保持正确，充分暴露胸部，立即进行心肺复苏。 4、胸外心脏按压： （1）、部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于 两乳头连线中点的胸骨处）， （2）、正确手势：快速定位后，操作者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手 叠加，十指相扣，只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触，（面积越小越好）左 手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者两侧的肋骨上，以免 造成肋骨骨折。 （3）、姿势：以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方， 双肘关节伸直；以髋关节为支点，腰部挺直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤 其是肘关节不能弯曲），身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起 时手掌根不能离开按压位置；按压时始终观察患者面部反应。 （4）、按压频率:至少100次/分钟以上，即每次按压用时不超过0.6秒，往下按 压与向上放松的时间要基本相等。应通过数数来掌握节凑，规律为个位数加多一 个尾音。（如：“1下、2下、3下、4下、5下10下...11...21...30.”数数 始终发两个音），从21的时候大声呼喊出来，让助手在呼吸球囊通气的时候有充 分的准备时间。 （5）、按压深度:应使成人胸骨下陷超过5cm以上，每次下压完成后手臂力量都 要松懈，保证压力释放，充分放松，让患者胸廓完全弹回，使得心脏能充分舒张 受血。 5、给予助手下达紧急医嘱。口述“清理口腔异物”。 助手清理口腔异物，跪在患者头顶部实施，如果口腔内有异物，如假牙、呕 吐物、血块、杂草、泥沙等，避免气道堵塞，要尽快处理。掌握方法：将患者头 侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。 6、口述“开放气道，保持气道通畅”：观察口腔有无异物后以压额抬颏法（也 称“仰头提颏法）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可用推举下颌法开放气道。 注：常见的开放气道有三种： （1）、压额提颏法：如患者无颈椎损伤，可首选此 法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一 手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头 部后仰，气道即可开放。（2）、双手拉颌法：如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此 法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节 支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固 定住患者两 心肺复苏术侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角， 使头部后仰，气道即可开放。 （3）、压额托颌法：站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下 压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上